Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 .Современные представления о ХОБЛ и методах ее лечения 14
1.2. Сочетание ХОБЛ с артериальной гипертензией 22
1.3. Хроническое легочное сердце и легочная гипертензия у больных ХОБЛ 27
1.4. Систолическая и диастолическая функция правого и левого желудочков у больных ХОБЛ и при сочетании ее с артериальной гипертензией 33
1.5. Особенности лечения вторичной легочной и артериальной гипертензии у больных ХОБЛ и при сочетании ХОБЛ с артериальной гипертонией 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Клиническая характеристика больных 47
2.2. Методы исследования 52
Глава 3. Двухмерная эхокардиографическая и допплеркар-диографическая оценка гемодинамики малого круга кровообращения и легочной гипертензии при различных клинико-функциональных особенностях ХОБЛ 60
3.1. Влияние выраженности обструктивного синдрома на легочное кровообращение 60
3.2. Кровообращение в малом круге при сопутствующей системной артериальной гипертензии 67
3.3. Оценка степени легочной гипертензии по среднему давлению в легочной артерии 71
Глава 4. Эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функций правого и левого желудочков у больных ХОБЛ различной степени тяжести 74
4.1. Изменение систолической функции правого желудочка при прогрессировании заболевания 74
4.2. Влияние выраженности обструкции бронхов на диастолическую функцию правого желудочка 77
4.3. Состояние сократительной способности миокарда левого желудочка 80
4.4. Сравнение показателей диастолической функции левого желудочка у больных ХОБЛ разной степени тяжести 84
Глава 5. Систолическая и диастолическая функции сердца у больных ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертензиеи 87
5.1. Оценка эхокардиографических показателей систолической функции правого желудочка 87
5.2. Влияние артериальной гипертонии на нарушение диастолической функции правого желудочка 90
5.3. Глобальная систолическая функция левого желудочка при сочетанной патологии 93
5.4. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных ХОБЛ при наличии артериальной гипертензии 98
Глава 6. Оценка эффективности лечения нарушений кардиогемодинамики и легочной гипертензии средствами базисной терапии и лизиноприлом у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией 102
6.1. Влияние комплексного лечения на гемодинамику малого круга кровообращения и систолодиастолическую функцию правого желудочка 106
6.2 Изменение показателей систолической и диастолической функций левого желудочка в процессе курсового лечения лизиноприлом 111
Обсуждение полученных результатов 117
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Список литературы 137
