Введение
Глава 1. Современные подходы в диагностике и лечении повреждения поджелудочной железы и посттравматического панкреатита (обзор литературы) 11
1.1 История изучения анатомии и патологии поджелудочной железы 11
1.2 Классификации повреждений поджелудочной железы 14
1.3 Диагностика и миниинвазивные методы лечения повреждений поджелудочной железы 18
1.3.1 Лабораторная диагностика 18
1.3.2 Ультразвуковое исследование 19
1.3.3 Компьютерная томография 20
1.3.4 МРХПГ является неинвазивным 21
1.3.5 Видеолапароскопия 22
2. Методы лечения при повреждениях ПЖ 22
2.1 Подходы к консервативному лечению повреждений ПЖ и травмы поджелудочной железы 22
2.2 Особенности хирургической тактики при повреждении поджелудочной железы 25
2.3 Миниинвазивное лечение 30
3. частота осложнений и летальность 33
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы обследования 35
2.1 Общая схема исследования 35
2.2 Клиническая характеристика больных, включенных в исследование 37
2.3 Общая характеристика методов диагностики 42
2.3.1 Общие принципы диагностики травмы поджелудочной железы и травматического панкреатита 42
2.3.2 Лабораторные методы обследования 42
2.3.3 Микробиологическое исследование 43
2.3.4 Лучевые и инструментальные методы обследования 44
2.3.5 Консервативная медикаментозная терапия 50
2.3.6 Миниинвазивные вмешательства 52
2.3.7 Традиционные хирургические операции 54
2.3.8 Статистическая обработка материала 54
Глава 3. Результаты диагностики и лечения ПЖ при открытой и закрытой травме живота 56
3.1 Результаты диагностики и лечения при открытой и закрытой травме живота 56
3.2 Результаты лабораторной диагностики 58
3.3 Результаты ультразвукового исследования 61
3.4 Результаты магнитно-спиральной компьютерной томографии живота 63
3.5 Хирургическое лечение пострадавших с травмой поджелудочной железы 65
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 70
4.1 Анализ результатов лабораторного исследования активности амилазы 70
4.2 Зависимость результатов лечения от сроков начала антисекреторной терапии 73
4.3 Обсуждение результатов хирургического лечения в зависимости от степени повреждения поджелудочной железы 75
4.4 Зависимость результатов лечения от вида операции 77
4.5 Обсуждение результатов миниинвазивных вмешательства и манипуляций 89
Глава 5 Принципы диагностики и лечения повреждений поджелудочной железы, лечебно-диагностические алгоритмы 96
5.1 Основные принципы лечения пострадавших с повреждениями ПЖ 96
5.2 Алгоритмы диагностики и лечения посттравматического панкреатита 99
Заключение 111
Выводы 137
Практические рекомендации 139
Список литературы 142
