Введение
Глава 1.Обзор литературы.. 13
1.1. Осложнения после операций на сердце с применением искусственного кровообращения.. 13
1.2. Синдром низкого сердечного выброса в раннем послеоперационном периоде в кардиохирургии 15
1.2.1. Ишемические повреждения миокарда 17
1.2.2. Методы защиты миокарда при операциях на остановленном сердце. 21
1.2.3. Реперфузионные повреждения миокарда.. 23
1.2.4. Тропонины, как маркеры интраоперационного повреждения миокарда.. 27
1.3. СПОН после операций с искусственным кровообращением... 34
1.3.1. СВОО как пусковой механизм органных дисфункций 34
1.3.2. Патогенез СПОН. 36
1.3.3. Клинические и биохимические проявления СПОН. 39
1.4. Лактат, как маркер тканевой гипоксии и прогностический критерий
течения послеоперационного периода. 41
1.4.1. Метаболизм лактата. 41
1.4.2. Вклад ИК в развитие тканевой гипоксии и лактатацидоза... 43
Глава 2.Материал и методы 46
2.1. Характеристика больных. 46
2.2. Методы исследования. 47
2.3. Критерии органной дисфункции в послеоперационном периоде
2.4. Критерии экстубации пациентов и перевода из ОРИТ 53
Глава 3.Результаты исследования.. 55
3.1. ROC-анализ послеоперационного уровня тропонина Т и лактата.. 55
3.2. Сравнение параметров гемодинамики по группам.. 60
3.3. Сравнение биохимических показателей и частоты развития органных дисфункций по группам .. 66
3.4. Динамика концентрации артериального лактата в группах 72
3.5. Продолжительность ИВЛ и нахождения в ОРИТ по группам 74
Глава 4.Обсуждение полученных результатов... 76
Глава 5.Заключение. 87
Выводы.. 97
Практические рекомендации 98
Список литературы
