Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 17
1.1. Терминология. Клинические признаки поражения зрительного нерва, возможности диагностики 17
1.2. Особенности клинической картины ОН различного генеза
1.2.1. Оптический неврит 19
1.2.2. Ишемическая оптическая нейропатия
1.2.2.1. Неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия... 29
1.2.2.2. Артериитная форма передней ишемической оптической нейропатии 34
1.2.2.3. Задняя ишемическая оптическая нейропатия
1.2.3. Травматическая оптическая нейропатия 37
1.2.4. Компрессионные оптические нейропатии
1.2.4.1. Компрессия зрительного нерва в орбите 40
1.2.4.2. Селлярные и супраселлярные компрессионные поражения зрительного нерва и хиазмы 47
1.2.4.3. Инфильтративные оптические нейропатии 51
1.2.5. Наследственные оптические нейропатии 53
1.2.5.1. Аутосомно-доминантная оптическая нейропатия 54
1.2.5.2. Наследственная оптическая нейропатия Лебера 57
1.2.5.3. Аутосомно-рецессивная оптическая нейропатия 61
1.2.5.4. Х-сцепленная атрофия зрительного нерва 62
1.2.5.5. Дисфункция митохондрий при наследственных оптических нейропатиях 63
1.2.6. Алиментарные и токсические оптические нейропатии 65
1.3. Заключение по литературному обзору 74
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 77
2.1. Клинические исследования 77
2.1.1. Характеристика выборки пациентов 77
2.1.2. Офтальмологические методы обследования пациентов 78
2.1.3. Клинико-диагностические методы обследования пациентов 86
2.2. Молекулярно-генетические исследования 87
2.2.1. Материал для исследования 88
2.2.2. Методы молекулярно-генетического исследования 88
2.3. Клеточные исследования 91
2.3.1. Материал для клеточных исследований 91
2.3.2. Методы клеточного исследования 91
2.4. Методы информационной обработки данных 93
ГЛАВА 3. Результаты клинических исследований в оценке оптической нейропатии 95
3.1. Современные методы исследования зрительного нерва в оценке оптических нейропатий различного генеза 95
3.1.1. Компьютерная периметрия в оценке оптических нейропатий различного генеза 96
3.1.2. Электрофизиологические и психофизические показатели в оценке оптических нейропатий различного генеза 103
3.1.3. Структурные изменения сетчатки и зрительного нерва по данным спектральной оптической когерентной томографии в оценке оптических нейропатий различного генеза 105
3.1.4. Оценка диагностической способности методов исследования оптической нейропатий 109
3.1.5. Современные методы морфо функционального исследования зрительного нерва в сложных диагностических случаях 114
ГЛАВА 4. Результаты исследований в оценке этиологии оптической нейропатии 123
4.1. Диагностика компрессионной оптической нейропатий 123
4.1.1. Аденома гипофиза 123
4.1.2. Менингиомы краниобазальной и краниоорбитальной локализации 128
4.1.3. Другие причины компрессионной оптической нейропатий 131
4.1.4. Эндокринная нейроофтальмопатия 137
4.1.5. Оптические нейропатий при друзах ДЗН
4.1.5.1. Диагностика друз ДЗН 140
4.1.5.2. Диагностика оптической нейропатий при друзах ДЗН 146
4.2. Диагностика оптического неврита и ишемической нейропатий 159
4.2.1. Дифференциальная диагностика оптического неврита и ишемической оптической нейропатий 159
4.2.2. Характеристика пациентов с ишемической оптической нейропатией 168
4.2.3. Характеристика пациентов с оптическим невритом 183
4.3. Диагностика наследственных оптических нейропатии 187
4.3.1. Результаты молекулярно-генетического обследования 187
4.3.2. Результаты цитологических исследований 190
4.3.3. Особенности клинической диагностики наследственной оптической нейропатии 1 4.4. Диагностика травматической оптической нейропатии 207
4.5. Диагностика токсической оптической нейропатии 214
4.6. Рабочая классификация оптических нейропатии 221
4.7. Алгоритм диагностики этиологии оптической нейропатии 224
Заключение 234
Выводы 253
Практические рекомендации 257
Список литературы
