Введение
Глава I. Современные представления о диагностике и хирургическом лечении функциональных нарушений носового клапана (обзор литературы) 12
1.1. Современные представления об анатомии и физиологии передних отделов полости носа 12
1.1.1 Хирургическая анатомия носового клапана.
1.1.2.Сведения о физиологии носового клапана.
1.2 Этиология, механизм развития и клинические проявления различных вариантов нарушения функции носового клапана 18
1.3 Диагностика нарушений функции носового клапана 21
1.4 Обзор существующих методов лечения функциональных нарушений области преддверия и клапана носа 26
1.4.1. Консервативное лечение дисфункции клапана носа.
1.4.2. Хирургическое лечение дисфункции клапана носа.
Глава II. Общая характеристика структуры исследования, использованных диагностических и лечебных методов . 41
2.1 Сведения о клиническом материале исследования 41
2.1.1 Характеристика источников для изучения эпидемиологии
2.1.2 Характеристика пациентов и участников референсных групп, критерии включения и исключения
2.1. 3 Дизайн и структура исследования
2.1.4 Используемая в работе терминология
2.2 Методы обследования, использованные в работе 50
2.2.1 Стандартное оториноларингологическое обследование
2.2.2 Субъективная оценка назальной обструкции и внешности 2.2.3 Оптическая эндоскопия преддверия и полости носа
2.2.4 Специфические пробы с механическим расширением области НК
2.2.5 Передняя активная риноманометрия
2.2.6 Акустическая ринометрия
2.2.7 Объективизированная проба Котла
2.2.8 Объективная проба с фиксацией подвижных отделов носового клапана.
2.2.9 Цифровое фотографирование и компьютерный анализ фотографий
2.2.10 Компьютерная томография
2.2.11 Индивидуальная регистрационная карта пациента
2.2.12 Статистический анализ и представление результатов исследований.
2.3 Методы лечения пациентов, использованные в работе
2.3.1 Предоперационная подготовка и обезболивание
2.3.2 Септопластика и забор пластического материала
2.3.3 Установка расширяющих трансплантатов из открытого ринопластического доступа
2.3.4 Расширяющие трансплантаты с повышенным уровнем профиля
2.3.5 Эндоназальная установка расширяющих трансплантатов
2.3.6 Установка укрепляющих трансплантатов
2.3.7 Пластика НК с использованием перемещения местных тканей
2.3.8 Шовная коррекция носового клапана
2.3.9 Иммобилизация оперированных структур носа и послеоперационное ведение пациентов
Глава III. Эпидемиологические аспекты дисфункции НК 85
3.1 Анализ распространенности дисфункции носового клапана в общей популяции 86
3.1 Анализ распространенности дисфункции носового клапана среди лиц, жалующихся на затруднение носового дыхания 88
Глава IV. Результаты применения методов исследования при дисфункции клапана носа 92
4.1 Результаты определения референсных показателей параметров носового дыхания у здоровых взрослых добровольцев 92
4.2 Результаты применения различных диагностических методов у пациентов с дисфункцией НК, определение патогномоничных симптомов и признаков..
4.2.1 Результаты клинического исследования и традиционных методов диагностики у пациентов с дисфункцией носового клапана
4.2.2 Результаты передней риноскопии и оптической эндоскопии у пациентов с дисфункцией носового клапана
4.2.3 Результаты ПАРМ у пациентов с дисфункцией носового клапана
4.2.4 Результаты АР у пациентов с дисфункцией носового клапана
4. 3 Анализ ведущих диагностических признаков и их влияние на формулирование диагноза и дальнейшую тактику 107
Глава V. Анализ результатов лечения пациентов с дисфункцией носового клапана и выбор оптимальной лечебной тактики ПО
5.1 Сравнительный анализ исходов различных методов хирургического
лечения пациентов с дисфункцией носового клапана 112
5.1.1 Результаты ПАРМ в сравниваемых группах
5.1.2 Результаты акустической ринометрии в сравниваемых группах
5.1.3 Результаты субъективной оценки результата операции в группах
5.1.4 Эстетические исходы хирургического лечения в сравниваемых группах
5.2 Распределение результатов лечения в зависимости от вида ДКН 135
5.3. Алгоритм выбора лечебной тактики при ДКН 140
Заключение и обсуждение результатов 148
Выводы 160
Практические рекомендации 161
Список литературы
