Введение
Глава I. Обзор литературы .17
1.1. Понятие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .17
1.2. Распространенность ГЭРБ 19
1.3. Этиология и патогенез ГЭРБ .21
1.4. Основные клинические характеристики ГЭРБ 26
1.4.1. Пищеводные проявления ГЭРБ 26
1.4.2. Внепищеводные проявления ГЭРБ. Поражения органов и тканей полости рта 29
1.4.2.1. Клиническое состояние мягких тканей полости рта .29
1.4.2.2. Функциональные особенности саливации .30
1.4.2.3. Изменения в пародонте у пациентов с ГЭРБ 32
1.4.2.4. Состояние твердых тканей зубов на фоне ГЭРБ 32
1.5. Диагностика ГЭРБ 34
1.5.1. Современные методы диагностики ГЭРБ 34
1.5.2. Диагностика состояния полости рта у пациентов с ГЭРБ .36
1.6. Современные принципы терапии ГЭРБ 39
1.6.1. Методы лечения основного заболевания 39
1.6.2. Стоматологическая помощь пациентам с ГЭРБ .40
Заключение .41
Глава 2. Материалы и методы исследования .42
2.1. Дизайн исследования 42
2.2. 24- часовая внутрипищеводная рН – импедансометрия .46
2.3. Клиническое стоматологическое обследование 52
2.4. Измерение функциональных параметров смешанной слюны 54
2.4.1. Сиалометрия 54
2.4.2. рН- метрия ротовой жидкости .55
2.4.3. Измерение буферной емкости слюны 56
2.5. Количественный анализ билирубина в смешанной слюне 56
2.6. Определение содержания оксида азота в слюне и сыворотке крови 60
2.7. Микробиологические исследования полости рта .63
2.8. Статистические методы 63
Глава 3. Результаты собственных исследований 65
3.1. Результаты анкетирования на выявление ГЭРБ 65
3.2. Субъективные параметры стоматологического обследования .67
3.3. Данные объективного стоматологического обследования 73
3.4. Показатели сиалометрии .81
3.5. Результаты рН- метрии ротовой жидкости .83
3.6. Показатели буферной емкости слюны 85
3.7. Значения индекса КПУ 87
3.8. Результаты микробиологических исследований полости рта 91
3.9. Показатели метаболизма оксида азота 97
3.9.1. Содержание метаболитов оксида азота в сыворотке крови .97
3.9.2. Уровень метаболитов оксида азота в секрете правой околоушной слюнной железы 101
3.10. Уровень билирубина в смешанной слюне .103
3.10.1. Количество общего билирубина 103
3.10.2. Количество прямого билирубина .105
3.10.3. Количество непрямого билирубина .107
3.11. Корреляционный анализ результатов объективных методов обследования полости рта у пациентов с ГЭРБ 126
3.11.1. Связь между уровнем конечных метаболитов оксида азота в секрете правой околоушной слюнной железы и уровнем метаболитов NO в сыворотке крови 126
3.11.2. Корреляция между уровнем нитритов/нитратов в секрете правой околоушной слюнной железы и уровнем рН смешанной слюны 129
3.11.3. Связь между уровнем конечных метаболитов NO в секрете правой околоушной слюнной железы и уровнем буферной емкости смешанной слюны 132
3.11.4. Зависимость уровня нитритов/нитратов в секрете правой околоушной слюнной железы от скорости саливации 135
3.11.5. Связь между уровнем NO3-/NO2- в секрете правой околоушной слюнной железы и значениями индекса КПУ 138
3.11.6. Отношение уровня конечных метаболитов NO в секрете правой околоушной слюнной железы к уровню общего билирубина .141
Глава 4. Обсуждение полученных результатов .144
Выводы .158
Практические рекомендации 160
Список литературы .162
Приложения 184
