Введение
1 Обзор литературы 17
1.1 Стерильная некротическая деструкция с позиций патогенеза, 21
патоморфологии и течения заболевания
1.2 Особенности патогенеза инфицированной некротической деструкции
1.3 Проблемы классификации и стратификации больных со стерильной некротической деструкцией с позиций контаминации поджелудочной железы
1.4 Дифференциальная диагностика стерильной и инфицированной некротической деструкции
1.5 Тактика консервативной терапии стерильной некротической деструкции .
1.6 Тактические аспекты хирургического лечения стерильной и инфицированной некротической деструкции .
2 Материал и методы 61
2.1 Характеристика клинических наблюдений 61
2.2 Характеристика методов исследования 70
2.3 Интегральная оценка тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом
2.4 Консервативная терапия при стерильной некротической деструкции .
2.5 Хирургическое лечение больных со стерильной некротической деструкцией
2.6 Хирургические методы лечения инфицированной некротической деструкции
2.7 Методы вариационной статистики . 94
3 Дифференциально-диагностическая тактика при стерильной некротической деструкции
3.1 Клиническая картина различных форм стерильной некротической деструкции
3.2 Роль лабораторных методов исследования в диагностике различных форм стерильной некротической деструкции
3.3 Интегральная оценка степени тяжести состояния больных с различными формами стерильной некротической деструкции
4 Дифференциальный подход в диагностике больных с инфицированной некротической деструкцией
4.1 Инструментальные методы исследования в диагностике больных 105
с различными формами острого панкреатита .
4.1.1 Ультрасонография органов брюшной полости, забрюшинного пространства при различных формах острого панкреатита .
4.1.2 Лечебно-диагностическая лапароскопия у больных с различными формами острого панкреатита
5 Метод газовой масс-спектрометрии в верификации различных форм острого панкреатита .
5.1 Микробный пейзаж больных с острым панкреатитом отечной формы в различные периоды лечения . 123
5.2 Микробный пейзаж больных с ограниченным стерильным панкреонекрозом (неоперированные) в различные периоды лечения
5.3 Микробный пейзаж больных с ограниченным стерильным панкреонекрозом (оперированные) в различные периоды лечения...
5.4 Микробный пейзаж больных с распространенным стерильным панкреонекрозом в различные периоды лечения
5.5 Микробный пейзаж больных с инфицированным панкреонекрозом в различные периоды лечения .
5.6 Микробный пейзаж больных с различными формами острого панкреатита при госпитализации .
5.7 Микробный пейзаж больных с различными формами острого панкреатита на пятые сутки лечения в стационаре .
5.8 Микробный пейзаж больных с различными формами острого панкреатита на десятые сутки лечения в стационаре .
5.9 Микробный пейзаж больных с распространенным стерильным и инфицированным панкреонекрозом на пятнадцатые сутки от момента госпитализации
5.10 Микробный пейзаж больных с острым панкреатитом на двадцатые сутки лечения в стационаре
5.11 Результаты определения общего микробного статуса при распространенном инфицированном панкреонекрозе на клиническом примере .
5.12 Соотношение концентраций патогенной микрофлоры в зависимости от клинико-морфологической форм острого панкреатита
6 Антибактериальная терапия при стерильной некротической деструкции
7 Оптимизация хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите .
7.1 Хирургическое лечение стерильной некротической деструкции 199
7.2 Оценка эффективности различных вариантов хирургической 213
тактики при инфицированной некротической деструкции .
Заключение 231
Выводы 253
Практические рекомендации 255
Список литературы
