Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология ХСН 12
1.2 Нейрогуморальная система при ХСН 14
1.2.1 Активация ренин-ангиотензиновой системы 15
1.2.2 Активация альдостерона 16
1.2.3 Инактивация брадикининовой системы 17
1.2.4 Активация эндотелина 17
1.2.5 Активация симпато-адреналовой системы 18
1.2.6 Активация мозгового натриуретического пептида 19
1.3 Адренореактивность как способ оценки активности симпатоадреналовой системы 21
1.4 Механизм изменений сердечно-сосудистой системы при ХСН 24
1.5 Р-блокаторы в лечение ХСН 26
1.5.1 Бисопролол 29
1.5.2 Карведилол 32
1.5.3 Небиволол 36
1.6 Эффекты р-блокаторов при ХСН в сочетании с сопутствующей патологией 40
1.6.1 р-блокаторы и ХОБЛ 40
1.6.2 р-блокаторы при ХПН 41
1.6.3 Р-блокаторы и СД 42
1.6.4 Р-блокаторы и тендерные различия 43
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика выборки и дизайн исследования 46
2.1.1 Клиническая характеритстика изучаемой выборки 46
2.1.2 Дизайн исследования 50
2.1.3 Ход исследования 51
2.2 Методы исследования 53
2.2.1 Общеклинические исследования 53
2.2.2 Исследование общего анализа крови 54
2.2.3 Биохимические и иммуноферментные исследования 54
2.2.4 Определение уровней нейрогормонов 55
2.2.5 Определение адренореактивности 56
2.3 Инструментальные методы исследования 58
2.3.1 Электрокардиография 58
2.3.2 Эхокардиография 59
2.3.3 Тест с 6-минутной ходьбой 60
2.4 Статистическая обработка материала 61
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Клиническая эффективность применения изучаемых Р-блокаторов у больных с ХСН 62
3.1.1 Переносимость и безопасность 64
3.1.2 Клиническое течение ХСН 65
3.1.3 Динамика САД, ДАД и ЧСС 67
3.1.4 Динамика ФК ХСН 68
3.1.5 Динамика эхокардиографических показателей 69
3.1.6 Динамика теста 6-минутной ходьбы 71
3.2 Динамика лабораторных показателей 72
3.2.1 Динамика уровня гемоглобина и эритроцитов 72
3.2.2 Динамика уровня мочевины, креатинина и скорости клубочковои фильтрации 72
3.2.3 Динамика показателей адренорецепции 73
3.2.4 Динамика уровня NT-pro-BNP 74
3.2.5 Динамика уровня альдостерона 74
3.2.6 Динамика уровня норадреналина 75
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Список литературы 112
