Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Радиальная кератотомия: основные этапы развития 15
1.2 Проблемы и осложнения радиальной кератотомии в отдаленном послеоперационном периоде 20
1.3 Эволюция методов коррекции рефракционных нарушений после радиальной кератотомии 27
1.4 Современные методы коррекции посткератотомических рефракционных нарушений
1.4.1 Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы 30
1.4.2 Лазерный интрастромальный кератомилез in situ 34
1.4.3 Лазерный интрастромальный кератомилез in situ с использованием фемтосекундного лазера 35
1.4.4 Фоторефрактивная кератэктомия 36
1.5 Заключение по обзору литературы 37
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика пациентов, распределение по группам 38
2.2 Методы офтальмологического обследования пациентов
2.2.1 Стандартные методы офтальмологического обследования 43
2.2.2 Дополнительные и специальные методы обследования
2.3 Методы статистической обработки полученных результатов 52
2.4 Технологии проведения рефракционных операций у пациентов после радиальной кератотомии в контрольных группах
2.4.1 ФРК 53
2.4.2 ЛАЗИК 54
2.4.3 ФЭК+ИОЛ 55
Глава 3. Оценка клинико-функциональных результатов операций фрк, лазик, ФЭК+ИОЛ, выполненных по стандартным технологиям после ранее перенесенной радиальной кератотомии
3.1 Клинико-функциональные результаты обследования пациентов контрольной группы после проведения операции ФРК 56
3.2 Клинико-функциональные результаты обследования пациентов контрольной группы после проведения операции ЛАЗИК 62
3.3 Клинико-функциональные результаты обследования пациентов контрольной группы после проведения операции ФЭК+ИОЛ .68
Глава 4. Результаты функциональных, морфометрических и кератотопографических параметров роговицы, а также гидродинамики у пациентов после радиальной кератотомии
4.1 Оценка результатов комплексного обследования пациентов основных групп с посткератотомическими рефракционными нарушениями до проведения хирургических методов коррекции 74
4.1.1 Анализ функционального слезного комплекса 75
4.1.2 Морфометрический анализ структур переднего отрезка глаза 76
4.1.3 Анализ оптических и функциональных нарушений 83
4.1.4 Анализ гидродинамических показателей и исследования для исключения глаукомы 85 CLASS Глава 5. Разработка алгоритма зрительно-функциональной реабилитации пациентов с посткератотомическими рефракционными нарушениями CLASS
5.1 Разработка дифференцированного патогенетически ориентированного подхода к выбору метода коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 87
5.1.1 Пациенты с биомеханической нестабильностью роговицы 89
5.1.2 Выбор метода коррекции у пациентов с помутнением хрусталика и/или патоморфологическими изменениями роговицы и гиперметропической рефракцией .89
5.1.3 Выбор метода коррекции у пациентов с интактным хрусталиком и миопической рефракцией .91
5.1.4 Выбор метода коррекции у пациентов с интактным хрусталиком и гиперметропической рефракцией при отсутствии патоморфологических изменений роговицы .92
5.2 Технологии проведения рефракционных операций у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии .94
5.2.1 Технология проведения операции ФРК при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 94
5.2.1.1 Расчет целевой рефракции при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 95
5.2.1.2 Расчет параметров топографически ориентированных операций .96
5.2.1.3 Послеоперационное ведение пациентов после ФРК при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 97
5.2.1.4 Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов основной группы после проведения операции ТопоФРК 98
5.2.1.5 Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с посткератотомическими рефракционными нарушениями в основной (ТопоФРК) и контрольной (ФРК) группах .104
5.2.2. Технология проведения операции ЛАЗИК при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 109
5.2.2.1 Технология повторного подъема роговичного клапана при операции ЛАЗИК для коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 110
5.2.2.2 Разработка микрохирургического инструмента для поднятия роговичного лоскута при повторной операции ЛАЗИК у пациентов после радиальной кератотомии 112
5.2.2.3 Послеоперационное ведение пациентов после операции ЛАЗИК при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений .115
5.2.2.4 Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов основной группы после проведения операции ТопоЛАЗИК 116
5.2.2.5 Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с посткератотомическими рефракционными нарушениями в основной (ТопоЛАЗИК) и контрольной (ЛАЗИК) группах .122
5.2.3. Технология проведения операции ФЭК+ИОЛ при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 127
5.2.3.1 Послеоперационное ведение пациентов после операции ФЭК+ИОЛ при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений 128
5.2.3.2 Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов основной группы после проведения операции ФЭК+ИОЛ+ТопоФРК .129
5.4.3 Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов хирургического лечения пациентов с посткератотомическими рефракционными нарушениями в основной (ФЭК+ИОЛ+ТопоФРК) и контрольной (ФЭК+ИОЛ) группах .135
Заключение .140
Выводы 151
Практические рекомендации .153
Список сокращений .155
Список литературы
