Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о классификации, патогенезе и терапии метаболических нарушений при СПКЯ (обзор литературы)
1.1. Историческая справка 15
1.2. Эпидемиология и классификация СПКЯ 19
1.3. Современная трактовка патогенеза СПКЯ 21
1.3.1. Роль гиперинсулинемии, инсулинорезистентности и гиперС-пептидемии в патогенезе СПКЯ 21
1.3.2. Роль жировой ткани как эндокринного органа в патогенезе СПКЯ 25
1.3.3. Патогенез развития поздних осложнений СПКЯ 28
1.4. Лечение СПКЯ с учетом классификационных критериев и патогенетических аспектов 30
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Краткая характеристика и критерии отбора больных
2.2. Методы исследования 41
2.2.1. Клиническое обследование 41
2.2.2. Дополнительные методы обследования 45
2.2.2.1. Ультразвуковое исследование 45
2.2.2.2. Гормональные исследования 46
2.2.2.3. Гормональная проба с АКТГ 47
2.2.2.4. Исследование липидов 47
2.2.2.5. Исследование углеводного обмена 48
2.2.2.6.0пределение инсулина и С-пептида 48
2.2.2.7. Вычисление индексов инсулинорезистентности 50
2.2.2.8. Определение уровня лептина 51
2.2.2.9. Определение гликоделина 51
2.2.2.10. Критерии метаболического синдрома 51
2.3. Статистические методы исследования 52
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных 54
3.1. Анамнестические данные 54
3.2. Данные общеклинического обследования 58
3.3. Ультразвуковое исследование малого таза 64
3.2.1. Влияние типа строения яичников на метаболические показатели 65
3.4. Эффективность проводимой ранее терапии 66
ГЛАВА 4. Особенности гормональных взаимоотношений и состояние метаболических процессов у больных с СПКЯ
4.1. Характер секреции инсулина и толерантность к глюкозе у больных с СПКЯ 69
4.2. Особенности секреции С-пептида у больных СПКЯ 72
4.3. Характер гормональных нарушений у больных с СПКЯ 74
4.4. Особенности секреции лептина у больных с СПКЯ 76
4.5. Особенности липидного спектра крови у больных с СПКЯ 77
ГЛАВА 5. Влияние различных видов терапии на эндокринные, метаболические параметры и репродуктивную функцию женщин с СПКЯ 83
5.1. Оценка эффективности применения метформина и пиоглитазона у больных с СПКЯ и висцеральным ожирением 83
5.1.1. Оценка эффективности применения метформина и пиоглитазона на антропометрические, гормональные параметры и менструальную функцию у больных с СПКЯ и висцеральным ожирением
5.1.2. Оценка эффективности применения метформина и пиоглитазона на показатели углеводного обмена у больных с СПКЯи висцеральным ожирением
5.1.3. Влияние терапии метформином и пиоглитазоном на показатели липидного обмена у больных с СПКЯ и висцеральным ожирением
5.1.4. Влияние терапии метформином и пиоглитазоном на
показатели лептина у больных с СПКЯ и висцеральным ожирением
5.1.5. Клиническая эффективность лечения больных с СПКЯ и висцеральным ожирением 97
5.2. Сравнительная оценка эффективности применения метформина и пиоглитазона у больных с СПКЯ и глютеофеморальньгм ожирением... 98
5.2.1. Оценка эффективности применения метформина и иоглитазона на антропометрические, гормональные параметры и менструальную функцию у больных с СПКЯ и глютеофеморальным ожирением
5.2.2. Влияние терапии метформином и пиоглитазоном на показатели липидного обмена у больных с СГЖЯ и глютеофеморальным ожирением
5.2.3. Оценка эффективности применения метформина и пиоглитазона на показатели углеводного обмена у больных с
СГЖЯ и глютеофеморальным ожирением 1иб
5.2.4. Влияние терапии метформином и пиоглитазоном на показатели лептина у больных с СГЖЯ и глютеофеморальным
5.2.5. Клиническая эффективность лечения больных с СГЖЯ и глютеофеморальным ожирением Ю9
5.3. Оценка эффективности применения микродозированного КОК с дроспиреноном у больных СГЖЯ и нормальной массой тела НО
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов проведенных исследований 116
Выводы 139
Практические рекомендации 141
Список литературы 143
