Введение
Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике, технологиях лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом и реабилитации после вмешательств 36
1.1.1 Этиология и патогенез миомы матки, ее сочетания с аденомиозом 36
1.1.2 Морфологические и иммуногистохимические особенности миоматозных узлов и эндометрия при миоме матки и ее сочетании с аденомиозом 39
1.1.3 Иммунологические аспекты регуляции миоматозного роста и ее сочетания с аденомиозом 44
1.1.4 Генетические детерминанты аденомиоза в сочетании с миомой матки (семейство глутатион-S-трансфераз М1,Т1,Р1) 46
1.2 Диагностика миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 48
1.3 Эффективность различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом, рецидивы заболеваний 49
1.4 Качество жизни после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 61
1.5 Фертильность после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 63
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных женщин 66
Глава 3. Оценка эффективности лабораторно-инструментальных методов исследования в диагностике миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 83
3.1 Сравнительный анализ результатов сонографии, гистероскопии и МРТ 83
3.2 Результаты лабораторных исследований 84
3.3 Результаты комплексного микробиологического исследования 91
3.4 Результаты гистологического исследования биоптатов миоматозных узлов 94
3.5 Результаты иммуногистохимического исследования биоптатов миоматозных узлов 98
3.6 Анализ факторов риска рецидивов миоматозного роста различного генеза – истинного и «ложного» 111
Глава 4. Результаты исследований иммунного гомеостаза в исходе различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 117
4.1 Результаты исследований реакций адаптационного профиля после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 117
4.2 Результаты оценки иммунореактивности до и после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 122
4.3 Результаты оценки уровня цитокинов до и после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 135
4.4 Результаты оценки вагинального биоценоза до и после различных технологий лечения 137
4.5 Результаты исследования генов глутатионтрансфераз в выборке с миомой матки и ее сочетанием с аденомиозом 138
Глава 5. Эффективность различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 142
5.1 Особенности ведения интра- и раннего послеоперационного периода после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 142
5.2 Особенности тактики ведения после эмболизации маточных артерий 150
5.3 Анализ исходов различных технологий дифференцированного выбора лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом с выявлением дефектов тактики ведения 154
5.4 Анализ отдаленных исходов дифференцированного выбора органосохраняющих методов лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 187
5.5 Качество жизни после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 198
5.6 Результаты реализации репродуктивной функции после различных технологий лечения миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 209
Глава 6. Научное обоснование алгоритма прогнозирования рецидивов миоматозного роста и его сочетания с аденомиозом 211
6.1. Факторы риска рецидивов миомы матки и ее сочетания с аденомиозом 211
6.2 Модель прогнозирования рецидивов миомы матки и ее сочетания с аденомиозом и оценка ее эффективности 213
Глава 7. Обсуждение полученных результатов 217
Выводы 255
Практические рекомендации 259
Список сокращений 265
Список литературы 267
