ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПЕРФУЗИОННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (обзор литературы)
16
1.1 Патогенез расстройств легочной перфузии и кардиореспираторных
нарушений при острой тромбоэмболии легочной артерии
17
1.2 Современные методы лечения острой тромбоэмболии лёгочной
артерии
19
1.3 Методы открытой эмболэктомии из легочной артерии 21
1.4 Методы анестезиологического и перфузионного обеспечения
операций по поводу острой тромбоэмболии легочной артерии
24
1.4.1. Анестезиологическое обеспечение 24
1.4.2. Профилактика острого легочного повреждения при операциях у
пациентов с острой тромбоэмболией лёгочной артерии
25
1.4.3. Перфузионное обеспечение 27
1.5 Водород в профилактике лёгочных и органных повреждений при
искусственном кровообращении: экспериментальные и клинические
исследования
28
1.6 Заключение 33
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35
2.1. Характеристика диссертационного исследования 35
2.1.1 Архитектоника исследования, принципы и последовательность 35
2.1.2 Критерии включения и критерии исключения 37
2.1.3 Предоперационное обследование пациентов с острой ТЭЛА 37
2.1.4 Создание и рандомизация групп сравнения 38
2.2 Клиническая характеристика материала исследования (оперативные
вмешательства, пациенты)
40
3
2.2.1 Характеристика клинического материала 40
2.2.2 Характеристика открытых тромбоэмболэктомий и
интраоперационного периода
42
2.3. Периоперационные стратегии при открытой тромбоэмболэктомии из
легочной артерии
43
2.3.1. Анестезиологическое обеспечение операций по поводу ТЭЛА 43
2.3.2. Методика применения ингаляционного водорода 44
2.3.3. Искусственное кровообращение и кардиоплегия (методология и
стратегии)
46
2.3.4. Ретроградная перфузия лёгких (методология и стратегии) 47
2.3.5 Тактика ведения пациентов после открытой тромбоэмболэктомии
после перевода в ОРИТ
52
2.4. Оценка эффективности различных методик анестезии и перфузии у
пациентов, прооперированных по поводу острой тромбоэмболии
лёгочной артерии
53
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 58
2.6 Этическая экспертиза 58
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 59
3.1. Оценка эффективности методик обеспечения операций по поводу
острой массивной ТЭЛА
59
3.2. Сравнительная оценка влияния анестетиков (пропофола,
севофлурана, десфлурана) на параметры гемодинамики, сократительной
функции сердца при открытых тромбоэмболэктомиях
61
3.3. Исследование функционального состояния лёгких 66
3.4. Оценка эффективности ретроградной перфузии лёгких и
комбинированных техник в перфузионном обеспечении операций по
поводу острой ТЭЛА
71
