Введение
Глава 1. Современное представление о характере изменений минеральной плотности костной ткани в области бедренных компонентов эндопротезов тазобедренного сустава различного дизайна (обзор литературы) 12
1.1. Влияние типа фиксации бедренного компонента на адаптивное ремоделирование перипротезной костной ткани .17
1.1.1. Цементная фиксация эндопротеза 18
1.1.2. Бесцементная фиксации эндопротеза .21
1.2. Влияние дизайна бедренного компонента на адаптивное ремоделирование перипротезной костной ткани 27
1.3. Сроки адаптивного ремоделирования перипротезной костной ткани 31
1.4. Методы исследования адаптивного ремоделирования перипротезной костной ткани .33
1.5. Резюме .42
Глава 2. Материал и методы исследования 44
2.1. Общая характеристика работы 44
2.2. Экспериментальная часть работы 45
2.2.1. Методика определения величины погрешности работы аппаратно-программного комплекса 46
2.2.2. Методика определения величины погрешности результатов денситометрического исследования при нарушении укладки нижней конечности 52
2.2.3. Статистические методы исследования in vitro .53
2.2.4. Методика разработки диагностического алгоритма метода DXA 54
2.2.5. Методика определения эффективной дозы облучения пациентов при проведении рентгеновской денситометрии 54
2.2.6. Апробация диагностического алгоритма метода DXA 55
2.3. Клиническая часть работы .57
2.3.1. Характеристика пациентов .59
2.3.2. Рентгенологические методы исследования пациентов 62
2.3.3. Клинические методы исследования пациентов 66
2.3.4. Статистические методы клинического исследования .67
Глава 3. Экспериментальная часть исследования 69
3.1. Величина «ошибки воспроизводимости» метода DXA 69
3.1.1. Погрешность работы аппаратно-программного комплекса 69
3.1.1.1. Результаты исследования фантомов 70
3.1.1.2. Результаты исследования бедренных костей 71
3.1.2. Погрешность результатов денситометрического исследования при нарушении укладки нижней конечности 79
3.1.2.1. Результаты исследования интактных бедренных костей 79
3.1.2.2. Результаты исследования бедренных костей с эндопротезами 83
3.2. Обоснование диагностического алгоритма метода DXA 88
3.3. Дозы облучения пациентов при использовании рентгеновского денситометра GE Lunar Prodigy Advance 91
3.4. Апробация диагностического алгоритма исследования МПКТ в условиях моделирования in vivo .92
3.5. Обсуждение результатов экспериментального исследования 94
Глава 4. Клиническая часть исследования .97
4.1. Анализ измерений минеральной плотности костной ткани вокруг бедренных компонентов различного дизайна 97
4.1.1. Результаты измерений МПКТ в области имплантата Alloclassic 98
4.1.2. Результаты измерений МПКТ в области имплантата Fitmore 98
4.1.3. Результаты измерений МПКТ в области имплантата CPT 99
4.1.4. Сравнительный анализ результатов минеральной плотности костной ткани вокруг бедренных компонентов различного дизайна .102
4.2. Анализ рентгенологических признаков адаптивного ремоделирования перипротезной костной ткани с использованием рентгенометрического метода .104
4.3. Сравнительный анализ результатов рентгенометрии с данными обследования рентгеновской денситометрии 106
4.4. Оценка клинической эффективности эндопротезирования у пациентов с использованием бедренных компонентов различного дизайна и типа фиксации .111
4.5. Обсуждение результатов клинического исследования .119
Заключение 121
Выводы .127
Практические рекомендации .129
Список литературы 130
