Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Современное определение инфаркта миокарда 10
1.2. Разгрузочная нейрогуморальная терапия 15
1.3. Инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность 23
1.4. Постинфарктное ремоделирование сердца - морфологический субстрат развития хронической сердечной недостаточности 27
1.4.1.Раннее постинфарктное ремоделирование 28
1.4.2. Позднее постинфарктное ремоделирование 41
Глава 2. Материал и методы иследований 46
2.1. Условия включения пациентов в исследование постинфарктного ремоделирования левого желудочка 46
2.2. Клиническая характеристика групп 49
2.3. Клинические исследования 51
2.4. Методы оценки размера инфаркта миокарда 53
2.4.1. Электрокардиография 53
2.4.2. Определение активности КФК в плазме крови 54
2.5. Коронаровентрикулография 54
2.6. Определение толерантности к физической нагрузке 55
2.7. Ультразвуковое исследование сердца 57
2.8. Определение уровня липидов в сыворотке крови 64
2.9.Оценка качества жизни и сердечной недостаточности 65
2.10. Статистическая обработка материала 65
Глава 3. Результаты собственного исследования 67
3.1. Клинико-эхокардиографическая характеристика параметров геометрии и функции левого желудочка у больных через 5 лет после острого переднего инфаркта миокарда. Характеристика клинического течения инфаркта миокарда 67
3.1.1. Характеристика осложнений острого инфаркта миокарда и их динамики у больных 1-й и 2-й группы в ранние (1-й мес) и отдаленные ( 12 мес и 5 лет) сроки заболевания 71
3.1.2. Частота и динамика коронарных событий у больных в ранние (1-й мес) и отдаленные (5 лет) сроки после острого инфаркта миокарда 74
3.1.3.Хроническая сердечная недостаточность у больных 1-й и 2-й группы в отдаленные (6,12 мес и 5 лет) сроки после острого инфаркта миокарда 76
3.1.4. Характеристика методов лечения у больных в различные сроки после острого инфаркта миокарда 77
3.1.5.Частота встречаемости различных конвекционных факторов риска 81
3.2. Изменение функциональных и геометрических показателей левого желудочка у пациентов в различные сроки после острого инфаркта миокарда 84
3.2.1. Изменение показателей геометрии левого желудочка у пациентов в ранние сроки (1-й месяц) и отдаленные сроки (6,12 мес и 5 лет) инфаркта миокарда 84
3.2.2. Изменение показателей гемодинамики и сократительной функции левого желудочка у пациентов в ранние сроки (1-й месяц) острого инфаркта миокарда 90
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 101
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список литературы 116
