Введение
Глава 1. Изучение вегетативной регуляции сердца на основе параметров вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы) 18
1.1. Клинико-физиологическая интерпретация параметров вариабельности сердечного ритма 18
1.2. Методы изучения вариабельности сердечного ритма 23
1.3. Современные модельные представления о функциональной организации вегетативной регуляции сердца 31
1.4. Место ишемической болезни сердца в структуре сердечнососудистых заболеваний 35
1.5. Клиническое значение параметров вариабельности сердечного ритма для изучения вегетативной дисфункции у больных ИБС 40
1.6. Перспективы развития методик изучения вегетативной регуляции сердца 51
Глава 2. Материал и методы 55
2.1. Общая характеристика групп 55
2.1.1. Состав исследуемых групп, критерии включения в исследование, критерии исключения 55
2.1.2. Выделенные подгруппы больных стабильной ИБС 57
2.1.3. Клинико-анамнестическая характеристика группы здоровых добровольцев 58
2.1.4. Клинико-анамнестическая характеристика группы больных стабильной ИБС, включая подгруппы 59
2.1.3. Клинико-анамнестическая характеристика группы больных инфарктом миокарда 72
2.2. Методы исследования 74
2.2.1. Общие методы исследования для всех групп пациентов 74
2.2.2. Специфические методы исследования в группе больных со стабильной ИБ С 76
2.2.3. Специфические методы исследования в группе больных инфарктом миокарда 80
2.2.4. Специфические методы исследования в группе здоровых добровольцев 80
2.3. Методы обработки данных 82
2.3.1. Методы спектрального анализа вариабельности сердечного ритма 82
2.3.2. Методика изучения фазовой синхронизации ритма сердца и дыхания 83
2.3.3. Метод изучения фазовой синхронизации 0,1 Гц-колебаний в ритме сердца и периферическом кровообращении 86
2.3.4. Статистический анализ данных 90
Глава 3. Результаты общих клинико-инструментальных методов обследования в исследуемых группах больных ишемической болезнью сердца 94
3.1. Результаты клинико-инструментального обследования в общей группе больных ишемической болезнью сердца 94
3.2. Сравнительная характеристика клинико-инструментальных показателей в подгруппах больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка .98
Глава 4. Сравнительная оценка тяжести нарушения вегетативной регуляции сердца у больных ишемической болезнью сердца с различной степенью атеросклеротического поражения коронарного русла и у практически здоровых лиц 106
4.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в условиях управляемого по частоте дыхания 106
4.2. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях управляемого по частоте дыхания 110
4.3. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в условиях периодических сенсорных воздействий (открывание глаз) 114
4.4. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях периодических сенсорных воздействий (открывание глаз) 118
4.5. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях управляемого по частоте дыхания в зависимости от тяжести коронарного поражения 118
4.6. Динамика 0,1 Гц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в ходе велоэргометрических проб 119
4.7. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в ходе велоэргометрических проб 122
4.8. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС в зависимости от тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла в ходе велоэргометрических проб 125
Глава 5. Сравнительная оценка спектральных показателей вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка 146
5.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с нарушенной и сохраненной систолической функцией левого желудочка в условиях управляемого по частоте дыхания 146
5.2. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с сниженной и сохраненной систолической функцией левого желудочка в ходе велоэргометрических проб 154
Глава 6. Изучение взамосвязи динамики низкочастотного и высокочастотного диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в ходе нагрузочных проб при спонтанном дыхании 163
6.1. Совместная динамика мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различной тяжестью коронарного поражения в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания 163
6.2. Совместная динамика мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HP) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания 170
6.3. Корреляция мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различной тяжестью коронарного поражения в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания 172
6.4. Корреляция мощности низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с различным состоянием систолической функции левого желудочка в ходе велоэргометрических проб в условиях спонтанного дыхания 181
6.5. Изучение взаимосвязи динамических оценок низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма с клинической картиной ИБС на основе кластерного анализа 184
Глава 7. Перспективы изучения взаимодействия функциональных компонентов сердечно-сосудистой системы с позиции самоорганизации системы при адаптации к условиям функционирования 190
7.1. Функциональная самоорганизация сердечно-сосудистой системы. Изучение взаимодействия отделов сердечно-сосудистой и дыхательной систем 190
7.2. Изучение взаимодействия вегетативной регуляции сердца и микроциркуляции крови на основе синхронизации 0,1 Гц-ритмов у здоровых людей 197
7.3. Функциональное взаимодействие 0,1 Гц-механизмов регуляции сердца и микроциркуляции крови у больных острым инфарктом миокарда 198
Глава 8. Возможности практического применения 0,1 Гц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма в практической кардиологии 202
8.1. Создание многомерной модели ассоциации степени вегетативной дисфункции с состоянием систолической функции левого желудочка у больных ИБС на основе динамических оценок спектра вариабельности сердечного ритма 204
8.2. Многомерная модель выявления больных ИБС со стенотическим поражением более 50% хотя бы в одной коронарной артерии на основе динамических параметров вегетативной регуляции сердца 213
Заключение 219
Выводы 227
Практические рекомендации 229
Список литературы 230
