Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы .14
1.1. Эпидемиология ишемического инсульта 14
1.2.Окклюзионно-стенотическое атеросклеротическое поражение
экстракраниальных сонных артерий 15
1.3. Диагностика поражений экстракраниальных сонных артерий .17
1.4. Сравнительная оценка анатомической стабильности и отдаленной проходимости экстракраниальных сонных артерий после классической каротидной эндартерэктомии с пластикой аутовенозной заплатой или синтетическим материалом 20
1.5. Эверсионная каротидная эндартерэктомия 29
1.6. Динамика скоростных показателей кровотока в экстракраниальных
сонных артериях после каротидной эндартерэктомии 31
ГЛАВА II. Материал и методы исследования .33
2.1. Общая характеристика больных 33
2.2. Оценка анатомических и гемодинамических параметров экстракраниальных сонных артерий 40
ГЛАВА III. Особенности лечения больных с окклюзионно стенотическим поражением экстракраниальных сонных артерий .41
3.1. Каротидная эндартерэктомия с аутовенозной пластикой (I группа) 42
3.1.1. Техника каротидной эндартерэктомии с аутовенозной пластикой .43
3.1.2. Особенности постановки шунта при классической каротидной эндартерэктомии 45
3.1.3. Выбор и подготовка венозной заплаты 45
3.2. Каротидная эндартерэктомия с пластикой синтетической заплатой (II группа) .47
3.2.1. Техника каротидной эндартерэктомии с пластикой синтетической заплатой 48
3.2.2. Подготовка пластического материала 48
3.3. Эверсионная каротидная эндартерэктомия (III группа) 49
3.3.1. Техника выполнения эверсионной каротидной эндартерэктомии 50
3.3.2. Особенности постановки временного обходного шунта при эверсионной каротидной эндартерэктомии .51
3.4. Тактика ведения больных после каротидной эндартерэктомии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах .53
ГЛАВА IV. Результаты каротидной эндартерэктомии с использованием заплаты из аутовены, синтетической заплаты и эверсионной каротидной эндартерэктомии 54
4.1 Ближайшие и отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии с аутовенозной пластикой 54
4.1.1. Влияние артериальной гипертензии на анатомическую стабильность области артериальной пластики аутовенозной заплатой 61
4.1.2. Динамика скоростных показателей кровотока в экстракраниальных сонных артериях в отдаленном послеоперационном периоде у больных I группы . 63
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии с пластикой синтетической заплатой 67
4.2.1. Влияние артериальной гипертензии на анатомическую стабильность области артериальной пластики синтетической заплатой 69
4.2.2. Динамика скоростных показателей кровотока в экстракраниальных сонных артериях в отдаленном послеоперационном периоде .71
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты эверсионной каротидной эндартерэктомии 74
4.3.1. Влияние артериальной гипертензии на анатомическую стабильность области артериальной пластики при эверсионной эндартерэктомии 77
4.3.2. Динамика скоростных показателей кровотока в экстракраниальных сонных артериях в отдаленном послеоперационном периоде 78
Заключение 81
Выводы 94
Практические рекомендации .95
список литературы
