Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Предикторы внезапной сердечной смерти. История вопроса 13
1.2. Постинфарктное ремоделирование сердца 15
1.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ при инфаркте миокарда
1.3.1. Желудочковые нарушения ритма и внезапная сердечная смерть. 17
1.3.2. Вариабельность сердечного ритма 19
1.3.3. Поздние потенциалы желудочков 22
1.3.4. Альтернация зубца Т 24
1.3.5. Турбулентность сердечного ритма 26
1.3.6. Синдром ночного апноэ-гипопноэ сна 28
1.3.7. Продолжительность, вариабельность и дисперсия интервала QT 30
1.3.8. Функциональное тестирование (проба с глубоким дыханием и активная ортостатическая проба) 32
1.4. ИБС и дислипидемии 33
1.5. Медикаментозная и немедикаментозная профилактика жизнеугрожающих желудочковых аритмий
1.5.1. Амиодарон и бета-адреноблокаторы 35
1.5.2. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор 36
1.5.3. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в кардиологии.. 36
1.6. Резюме 39
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 40
II. 1 .Характеристика обследованных больных 40
II.2. Дизайн исследования 41
II.3. Характеристика специальных методов исследования 44
II.3.1. Антропометрические показатели з
II.3.2. Ишемические изменения ЭКГ 44
II.3.3. Оценка центральной гемодинамики (Эхо- и Допплер - Эхо 44
кардиография)
II.3.4. Холтеровское мониторирование ЭКГ 47
II.3.5. Определение основных показателей липидного спектра - 0
11.4. Статистическая обработка результатов 1
11.5. Приложение (таблицы, рисунки) - 2
ГЛАВА III. Динамика основных клинических показателей. конечные точки исследования 56
III. 1. Динамика клинических показателей 56
III.2. Динамика ишемических изменений по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ 58
III.3. Анализ конечных точек исследования при различных видах терапии 59
III.4. Приложение (таблицы, рисунки) 60
ГЛАВА IV. Изменение основных морфофункциональных показателей сердца в процессе терапиии. динамика показателей липидного спектра 67
IV. 1. Ремоделирование сердца. 67
IV.2. Динамика показателей липидного спектра. 72
IV.3. Приложение (таблицы, рисунки). 73
ГЛАВА V. Динамика основных показателей холтеровского мониторирования экг в клинике инфаркта миокарда 84
V. 1. Динамика желудочковых нарушений ритма 84
V.2. Изменение вариабельности сердечного ритма 86
V.3. Динамика показателей пробы с глубоким дыханием и активной ортостатической пробы 89
V.4. Динамика показателей ЭКГ высокого разрешения 91
V.5. Изменения микровольтной альтернации зубца Т 92
V.6. Патологическая турбулентность сердечного ритма 94
V.7. Анализ обструктивного апноэ сна 96
V.8. Показатели, характеризующие процессы реполяризации миокарда.. 97
V.9. Способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома 99
V. 10. Приложение (таблицы и рисунки) 101
V. 11. Клинические примеры 133
Заключение 145
Выводы 161
Практические рекомендации 163
Библиографический список
