Введение
Глава 1. Современные представления о регуляции стояния и ходьбы, их нарушениях у больных инсультом и реабилитации (обзор литературы) .13
1.1. Функция и структура системы равновесия в норме и патологии .13
1.2. Методы исследования (оценки) функции равновесия при стоянии и ходьбе 16
1.3. Нарушение постуральной функции у больных инсультом .21
1.4. Компенсаторные возможности восстановления устойчивости больных – способы и сроки реабилитации 27
1.5. Резюме .40
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1 Общие сведения о больных 42
2.2. Методы исследования 44
2.2.1. Неврологический осмотр 45
2.2.2. Клиническая оценка равновесия по шкале Тинетти 46
2.2.3. Оценка социально-бытовой адаптации 46
2.2.4. Оценка нейропсихологического статуса .47
2.2.5. Компьютерная стабилометрия .48
2.2.6. Параклинические методы диагностики 57
2.3. Методы статистической обработки полученных данных 60
Глава 3. Оценка функции равновесия у больных в острейшем периоде ишемического полушарного инсульта (до активизации больных) 62
3.1. Клинико-неврологическая оценка больных инсультом .62
3.2. Стабилометрическая оценка постуральной устойчивости .69
3.3. Корреляция между вариантом инсульта и стабилометрическими характеристиками 73
3.4. Клинический пример №1 .81
3.5. Резюме 86
Глава 4. Влияние стабилометрического тренинга с первых дней инсульта на постуральную устойчивость больных в остром периоде .88
4.1. Клиническая динамика моторики у больных в остром периоде сосудистой катастрофы 88
4.2. Перестройка стабилометрических параметров у больных после стабилометрического тренинга 95
4.3. Клиническое наблюдение № 2 и 3 112
4.4. Резюме .122
Глава 5. Проспективное изучение устойчивости пациентов в течение курса балансотерапии и по данным катамнеза 124
5.1. Мониторинг неустойчивости больных от первых дней ишемического инсульта и до раннего восстановительного периода 124
5.2. Этапный контроль стабилометрических параметров при ранней балансотерапии с компьютерными играми у больных 130
5.3. Взаимоотношения динамики клинических и стабилометрических показателей равновесия у больных на временных этапах наблюдения 139
5.4. Эффективность балансотерапии, используемой у больных с первых дней инсульта или отсрочено – у постинсультных пациентов в раннем восстановительном периоде .142
5.5. Клинический пример № 4 .146
5.6. Резюме .152
Заключение .154
Выводы .165
Практические рекомендации 166
Список литературы .167
Приложения .189
