Введение
Глава 1 Обзор литературы. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина метаболического синдрома 17
1.1 Определение метаболического синдрома 17
1.2 Эпидемиология метаболического синдрома 19
1.3 Критерии метаболического синдрома 23
1.4 Этиология метаболического синдрома 30
1.5 Патогенез метаболического синдрома 36
1.5.1 Аргументы «за» и «против» концепции метаболического синдрома 36
1.5.2 Классическая схема патогенеза метаболического синдрома 39
1.5.3 Патогенез инсулинорезистентности 53
1.5.4 Патогенез основных проявлений метаболического синдрома 56
1.5.4.1 Ожирение на фоне метаболического синдрома 56
1.5.4.2 Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа на фоне метаболического синдрома 60
1.5.4.3 Атеросклероз на фоне метаболического синдрома 64
1.5.4.4 Артериальная гипертензия на фоне метаболического синдрома 67
1.5.5 Роль дисфункции вегетативной нервной системы в патогенезе основных проявлений метаболического синдрома 77
1.6 Состояния, ассоциированные с метаболическим синдромом 82
1.6.1 Состояния, ассоциированные с метаболическим синдромом, обусловленные инсулинорезистентностью 83
1.6.1.1 Нарушение гемостаза при метаболическом синдроме 83
1.6.1.2 Синдром поликистозных яичников при метаболическом синдроме 92
1.6.1.3 Неалкогольная жировая болезнь печени при метаболическом синдроме 94
1.6.1.4 Нарушения пуринового обмена и подагра при метаболическом синдроме 97
1.6.2 Состояния, ассоциированные с метаболическим синдромом, не обусловленные инсулинорезистентностью 99
1.6.2.1 Кардиальная автономная нейропатия при метаболическом синдроме 99
1.6.2.2 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при метаболическом синдроме 111
1.6.2.3 Симптомы нижних мочевых путей у мужчин с метаболическим синдромом 115
1.7 Заключение 122
Глава 2 Материал и методы исследования 123
2.1 Дизайн исследования 123
2.2 Антропометрические методы исследования 125
2.3 Лабораторно-инструментальные методы исследования 126
2.3.1 Мониторирование артериального давления 126
2.3.2 Исследование биохимических параметров 126
2.3.3 Оценка гормонального статуса 127
2.3.4 Исследование гемостаза 128
2.3.5 Характеристика тонуса вегетативной нервной системы 128
2.3.6 Оценка расстройств мочеиспускания и качества жизни у пациентов мужского пола 132
2.3.7 Ультразвуковые исследования 133
2.3.8 Фиброгастродуоденоскопия 134
2.3.9 Суточная эндоскопическая pH-метрия 135
2.4 Методы статистической обработки данных 137
Глава 3 Результаты собственных наблюдений 139
3.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование 139
3.2 Характеристика основных компонентов метаболического синдрома у пациентов, включенных в исследование 142
3.2.1 Анализ встречаемости избыточной массы тела/ожирения у пациентов, включенных в исследование 142
3.2.2 Анализ состояния углеводного обмена у пациентов, включенных в исследование 145
3.2.3 Анализ состояния липидного обмена у пациентов, включенных в исследование 146
3.2.4 Характеристика артериальной гипертензии и эндотелиальной дисфункции у пациентов, включенных в исследование 147
3.3 Характеристика альтернативных проявлений метаболического синдрома у пациентов, включенных в исследование 155
3.3.1 Характеристика вегетативного статуса и анализ встречаемости кардиальной автономной нейропатии у пациентов с метаболическим синдромом 155
3.3.2 Оценка встречаемости и характера ГЭРБ у пациентов с метаболическим синдромом 162
3.3.3 Оценка встречаемости и выраженности СНМП у пациентов с метаболическим синдромом 174
Глава 4 Обсуждение результатов исследования 179
Заключение 214
Выводы 216
Список условных сокращений 219
Список литературы 221
