Введение
ГЛАВА 1. Этиологические, патогенетические и клини ческие аспекты синдрома раздраженного кишечника (Обзор литературы) 14
1.1. Дефиниция, распространенность, критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника, клинические формы заболевания 14
1.2. Этиология и патогенез синдрома раздраженного кишечника
1.2.1. Этиология синдрома раздраженного кишечника 16
1.2.2. Патогенез развития ведущих симптомов синдрома раздраженного кишечника 18
1.3. Характер нарушения короткоранговои и дистантной регуляции при синдроме раздраженного кишечника 22
1.3.1 Нарушения короткоранговои регуляции 22
1.3.2 Роль активации иммунной системы в патогенезе нарушений короткоранговои и дистантной регуляции
при синдроме раздраженного кишечника 24
1.3.3 Нарушения дистантной регуляции при синдроме раздраженного кишечника 30
1.3.3.1 Стресс - индуцированные нарушения при синдроме раздраженного кишечника 30
1.3.3.2 Нарушения вегетативной нервной регуляции при синдроме раздраженного кишечника 36
1.4. Элементный баланс организма и синдром раздраженного кишечника 41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 47
2.1 Дизайн исследования 47
2.2 Методы исследования
2.2.1. Клинические исследования 50
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.2.1 Определение вариабельности сердечного ритма 51
2.2.2.2 Определение уровня гормонов оси гипофиз-надпочечник в слюне 53
2.2.2.3 Определение содержания химических элементов в волосах 54
2.2.2.4 Определение показателей секреторного иммунитета слюны 55
2.2.2.5 Определение уровня общей активности комплемента в слюне 56
2.2.2.6 Определение активности компонентов комплемента С1-С5 в слюне 56
2.2.2.7 Определение уровня slgA, субклассов иммуноглобулинов IgG (1-4), общего IgE, TNF-a, лактоферрина в слюне 57
2.2.2.8 Определение конечных стабильных метаболитов оксида азота в слюне 57
2.3 Методы статистической обработки 58
ГЛАВА 3. Клинические особенности синдрома раздраженного кишечника у детей 59
3.1 Клинические особенности синдрома раздраженного кишечника в группе детей с преобладанием запоров 63
3.2 Клинические особенности синдрома раздраженного кишечника в группе детей с преобладанием поносов 74
3.3 Клинические особенности синдрома раздраженного кишечника в группе детей с преобладанием болей в животе и метеоризма 83
3.4 Сравнительный анализ анамнестических, клинических особенностей течения синдрома раздраженного кишечника в группах детей с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и преобладанием болей в животе и метеоризмом 91
3.5 Анализ анамнестических, клинических, групповых особенностей течения СРК у детей в зависимости от возрастного периода 106
ГЛАВА 4. Особенности изменений регуляции вегетативной нервной системы и уровней гормонов оси гипоталамо - гипофиз - надпочечников у детей с синдромом раздраженного кишечника 120
4.1. Особенности изменений регуляции вегетативной нервной системы у детей с синдромом раздраженного кишечника 120
4.2. Особенности изменений регуляции вегетативной нервной системы у детей с отягощенным перинатальным анамнезом 132
4.3. Особенности изменений уровней гормонов оси гипоталамо - гипофиз -надпочечников у детей с синдромом раздраженного кишечника 135
ГЛАВА 5. Секреторный иммунитет слюны при синдроме раздраженного кишечника у детей 138
5.1. Изменения показателей секреторного иммунитета слюны у детей с синдромом раздраженного кишечника 138
5.2. Показатели секреторного иммунитета при СРК у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом 150
ГЛАВА 6. Содержание химических элементов в тканях у детей с синдромом раздраженного кишечника 156
6.1. Элементный баланс у детей Южно-Уральского региона 156
6.2. Особенности элементного состава тканей у детей с синдромом раздраженного кишечника 164
ГЛАВА 7. Результаты корреляционного и многофакторного анализа показателей регуляторного комплекса у детей с синдромом раздраженного кишечника 177
Глава 8. Коррекция элементного дисбаланса у детей с синдромом раздраженного кишечника у детей 198
Заключение 207
Выводы 240
Практические рекомендации 243
Список литературы
