Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Некоторые аспекты анатомии и гистологии молочной железы 8
1.2 Факторы риска развития рака молочной железы 10
1.3 Особенности и механизмы развития и роста долькового рака[ молочной железы и метастазов 13
1.4 Клинико-морфологические параллели долькового 17
инфильтративного рака 17
1.4.1 Клинические особенности долькового инфильтративного рака 17
1.4.2 Гистологические варианты долькового инфильтративного рака 19
1.4.3 Дольковый рак in situ 20
1.4.4 Стромальный компонент долькового инфильтративного рака 26
1.4.5 Степень злокачественности долькового инфильтративного рака 27
1.5 Иммунногистохимические особенности долькового рака и тканевые маркеры как
факторы прогноза при ДИР . 29
1.5.1 Рецепторы стероидных гормонов и дольковый рак 29
1.5.2 Her 2/neu и дольковый рак 31
1.5.3 Молекулярно-биологические маркеры (р53, Ki-67, bcl-2, Вах, VEGF, TS, TF, CD95L) как факторы прогноза при раке молочной железы 33
1.5.4 Экспрессия Е-кадхерина 37
1.6 Гистологические и иммунногистохимические критерии и особенности ~метастазирования долькового инфильтративного рака 38
1.7 Прогноз при дольковом инфильтративном раке 39
Глава II. Материалы и методы 42
Глава III. Данные собственных наблюдений 49
3.1 Гистологические варианты долькового инфильтративного рака 49
3.2 Дольковый рак in situ 57
3.3 Мультицентричность при дольковом раке 59
3.4 Дольковый рак в фиброаденоме 60
3.5 Степень злокачественности ДИР 62
3.6 Стромальный компонент в ДИР 67
3.7 Фоновые изменения в молочной железе при ДИР 68
3.8 Поражение подмышечного и парастернального лимфатических коллекторов при ДИР 69
3.9 Метастазы ДИР в сторожевом (сигнальном) лимфоузле 75
3.1 Отдаленные метастазы при ДИР 79
3.10.1 Редкие случаи отдаленного метастазирования ДИР 84
3.11 Опухолевые поражения молочной железы и других органов, при которых проводилась дифференциальная диагностика с ДИР и метастазами ДИР 93
3.12 Ультраструктурные особенности долькового рака молочной железы 103
3.13 Иммунногистохимические особенности долькового рака молочной железы 105
3.13.1 Исследования рецепторов стероидных гормонов 105
3.13.2 Исследование онкопротеина Her-2/neu 108
3.13.3 Исследование маркера пролиферативной активности Ki-67 и фактора апоптоза Bcl-2 ПО
3.13.4 Исследования Е-кадхерина 111
3.14 Безрецидивная и общая выживаемость при ДИР 112
Глава IV. Обсуждение результатов 120
Выводы 137
Список литературы 141
