Введение
ГЛАВА I. Реконструктивной хирургии желудка 11
1.1. Проблемы современной хирургии рака желудка 11
Эпидемиология рака желудка 11
Гастрэктомия как основное вмешательство при раке желудка 12
Роль желудка и двенадцатиперстной кишки в пищеварении 14
Постгастрэктомические синдромы 17
1.2. Физиологическая концепция гастропластики 21
История еюногастропластики 22
Принципы реконструкции и классификация ее способов 28
Современный опыт гастропластики 30
Анатомические особенности тонкой кишки 35
Нерешенные проблемы гастропластики 38
ГЛАВА II. Клинические наблюдения и методы исследования 40
2.1. Дизайн исследования 40
Объект и структура исследования 40
Временные характеристики, критерии включения и исключения 42
2.2. Сравнительная характеристика групп больных 46
Общие данные 46
Местная и отдаленная распространенность опухоли 47
Сопутствующие заболевания 51
Характер выполненных вмешательств 53
2.3. Методы исследования 58
Стандарты пред- и послеоперационной диагностики
Диагностическое оборудование 59
Статистическая обработка данных 60
ГЛАВА III. Анатомические и технические аспекты еюногастропластики 61
3.1. Клинико-анатомическое исследование ангиоархитектоники 61
Классификация ангиоархитектоники тонкой кишки 62
Создание трансплантата при разных вариантах ангиоархитектоники 63
3.2. Оперативная методика еюногастропластики 70
Особенности резекционного этапа 70
Выбор сегмента кишки, оценка ангиоархитектоники 71
Создание тонкокишечного трансплантата и его интерпозиция 74
Формирование дигестивных соустий 77
3.3. Показания и противопоказания к еюногастропластике 82
3.4. Стандарт ведения больных в послеоперационном периоде 90
ГЛАВА IV. Результаты еюногастропластики 94
4.1. Непосредственные результаты 94
Длительность операции 94
Интраоперационные осложнения и кровопотеря 95
Послеоперационные осложнения 96
Тромбоз сосудов и некроз трансплантата 104
4.2. Отдаленные результаты 108
Критерии оценки эффективности еюногастропластики 108
Сроки и общая характеристика группы наблюдения 109
Питательный статус, диета и режим питания 110
Рефлюкс-эзофагит 113
Демпинг-синдром, диарея 118
Оценка самочувствия 119
Поздние хирургические осложнения 121
Заключение 125
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Список литературы
