ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................. 4
Глава 1 Актуальные вопросы лечения ран у пациентов с синдромом
диабетической стопы (обзор литературы)............................................................. 13
1.1. Внеклеточный матрикс в регенеративной медицине................................ 13
1.1.1. Влияние антиоксидантной терапии на репаративные процессы в
ранах ..................................................................................................................... 16
1.2. Варианты использования внеклеточного коллагенового матрикса в
лечении хронических ран...................................................................................... 19
1.3. Особенности комплексной терапии гнойно-некротических осложнений
синдрома диабетической стопы............................................................................ 24
1.4. Исследование микроциркуляции тканей стопы у пациентов с сахарным
диабетом.................................................................................................................. 28
1.5. Современные подходы к местному лечению длительно незаживающих
ран у пациентов с синдромом диабетической стопы ........................................ 31
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................... 36
2.1. Дизайн исследования ................................................................................... 36
2.2. Экспериментальное исследование.............................................................. 37
2.2.1. Выбор формы внеклеточного коллагенового матрикса..................... 38
2.2.2. Моделирование раневого дефекта и имплантация внеклеточного
коллагенового матрикса ..................................................................................... 40
2.3. Оценка оксидативного стресса.................................................................... 44
2.3.1. Определение уровня диеновых и триеновых конъюгатов.................... 44
2.3.2. Определение уровня каталазы................................................................. 45
2.3.3. Определение уровня церулоплазмина .................................................... 46
2.3.4. Определение уровня супероксиддисмутазы.......................................... 46
2.4. Клиническое исследование ............................................................................ 47
2.4.1. Расчет объема выборки и анализ мощности исследования.................. 47
2.4.2. Характеристика исследуемых групп больных....................................... 48
2.4.3. Оценка микроциркуляции тканей нижних конечностей ...................... 55
2.5. Методы статистической обработки полученных данных ........................ 56
3
Глава 3 ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ........................................................... 59
3.1. Консервативная терапия гнойно-некротических осложнений синдрома
диабетической стопы............................................................................................. 59
3.2. Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений синдрома
диабетической стопы............................................................................................. 61
3.3. Техника применения разработанного способа лечения хронических ран
с использованием внеклеточного коллагенового матрикса,
импрегнированного антиоксидантом................................................................... 63
Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ............................................................. 66
4.1. Анализ результатов экспериментального исследования.......................... 66
4.2. Анализ результатов клинического исследования........................................ 72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 88
ВЫВОДЫ................................................................................................................... 94
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................... 96
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ....................................................................................... 97
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................................... 99
Приложение А. Акты внедрения результатов диссертационной работы ... 122
Приложение Б. Патент на изобретение .......................................................... 125
