Введение
Глава 1. Анализ действующей нормативно-методической базы экспертизы качества медицинских услуг (отечественной и зарубежной) с позиции обеспечения дифференцированного подхода к экспертизе качества оказания медицинских услуг 8
1.1. О понятии качества медицинской помощи 10
1.2. О понятии «управление качеством медицинской помощи» 13
1.3. О факторах, определяющих качество медицинской помощи 14
1.4. О технологиях коррекции факторов, определяющих качество медицинской помощи 15
Глава 2. База, программа и методика исследования 32
Глава 3. Анализ мнения участников лечебно-диагностического процесса о необходимости оценки состояния адекватности медицинской помощи в современных условиях и частота нарушения этого свойства 46
3.1. Экспертный анализ частоты нарушений адекватности медицинской помощи как свойства ее качества по данным анализа причин жалоб пациентов на ненадлежащее качество медицинской помощи 46
3.2. Анализ частоты нарушения адекватности медицинской помощи (по данным опроса пациентов о причинах желания подать жалобу на оказанную медицинскую помощь) 50
3.3. Анализ частоты мнений пациентов о необходимости оценки адекватности медицинской помощи в соотношении с мнением о других свойствах качества 50
3.4. Анализ частоты мнений экспертов-медиков о необходимости учета адекватности медицинской помощи в соотношении с мнением о других свойствах качества 52
3.5 Совокупная оценка роли и места адекватности медицинской помощи в системе экспертной оценки качества медицинских услуг, оказанных в терапевтической службе и службе восстановительного лечения (по данным трехсторонней экспертной оценки) 55
3.6 Сопоставительный анализ мнения пациентов, медицинских работников и экспертов о структуре адекватности медицинской помощи, как свойстве ее качества 57
Глава 4. Анализ состояния адекватности медицинской помощи в современных социально-экономических условиях деятельности системы ОМС 62
4.1. Анализ данных о состоянии свойств качества медицинской помощи по мнению пациентов в современных условиях (на примере услуг восстановительного лечения и терапевтической помощи) 62
4.2. Анализ состояния адекватности медицинской помощи как свойства её качества по результатам опроса медицинских работников 65
4.3. Анализ состояния адекватности медицинской помощи в соотношении с состоянием других свойств по результатам экспертизы качества медицинских услуг (на примере услуг терапевтического и восстановительного профиля) с использованием разработанной методики 66
4.4. Результаты сравнительного анализа оценки адекватности медицинской помощи пациентами, медицинскими работниками и экспертами 83
Глава 5. Анализ влияния различных факторов на реализацию адекватности, как свойства качества медицинской помощи 85
Глава 6. Предложения по оптимизации организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи, в условиях обязательного медицинского страхования 95
Заключение 110
Выводы 117
Предложения 119
Литература 121
