Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1 Применение антагонистов витамина К и профилактика тромбэмболических осложнений у отдельных категорий больных 11
1.2 Варфарин как один из лидирующих пероральных антикоагулянтных препаратов, используемых в клинической практике 15
1.3 Терапия АВК и риск развития геморрагических событий 22
1.4 Шкалы риска развития геморрагических осложнений у пациентов, длительно принимающих варфарин 31
1.5 Классификация кровотечений у больных, длительно принимающих Варфарин 34
1.6 Система коагуляции и антагонисты витамина К 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 43
2.1 Структура исследования 43
2.2 Методы исследования 51
2.3 Статистическая обработка результатов 57
ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования 59
3.1 Клиническая характеристика обследованных больных 59
3.2 Частота и структура кровотечений у больных, длительно принимающих варфарин 63
3.3 Клинические факторы риска кровотечений у больных, длительно принимающих варфарин 70
3.4 Значимость шкал HAS-BLED, HEMORR2HAGES для оценки риска геморрагических осложнений у больных, длительно принимающих варфарин 76
3.5 Генетические полиморфизмы VKORC1, CYP2C9 и их влияние на частоту геморрагических осложнений у больных, длительно
принимающих варфарин 81
3.6 Показатели свертывающей системы крови и фибринолиза и геморрагические осложнения у больных, длительно принимающих варфарин 86
3.7 Значимость активируемого тромбином ингибитора фибринолиза у больных, длительно принимающих варфарин 92
3.7.1 Уровень АТИФ и геморрагические осложнения у больных, длительно принимающих варфарин 92
3.7.2 Взаимосвязь между генетическими полиморфизмами гена АТИФ (СРВ2) и уровнем активируемого тромбином ингибитора фибринолиза у больных, длительно принимающих варфарин 94
3.7.3 Генетический полиморфизм СРВ2 и частота развития геморрагических осложнений у больных, длительно принимающих варфарин 96
3.8 Динамика коагулогических показателей на терапии варфарином и её связь с безопасностью лечения у больных, впервые начавших терапию варфарином 98
3.8.1 Структура кровотечений и характеристика пациентов с рецидивирующими малыми кровотечениями у больных, впервые начавших терапию варфарином 98
3.8.2 Динамика коагулогических показателей и её значение в развитии кровотечений у больных, впервые начавших терапию варфарином 101
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 108
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список литературы
