Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы несостоятельности колоректальных анастомозов (обзор литературы) 12
1.1 Факторы риска несостоятельности колоректальных анастомозов 1.1.1 Факторы риска, ассоциированные с пациентом 13
1.1.2 Факторы риска, ассоциированные с опухолью 18
1.1.3 Дооперационные факторы риска, ассоциированные с особенностями лечения 21
1.1.4 Факторы риска, ассоциированные с особенностями операции 23
1.1.5 Факторы риска, ассоциированные с особенностями послеоперационного oбезболивания 32
1.2 Диагностика несостоятельности колоректальных анастомозов 33
1.2.1. Оценка целостности межкишечного соустья 34
1.2.2 Инструментальная диагностика 35
1.2.2 Лабораторная диагностика 36
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования 42
2.1 Характеристика пациентов и дизайн исследования 42
2.2 Характеристика особенностей оперативных вмешательств пациентов, включенных в протокол исследования 46
2.3 Характеристика лабораторных и инструментальных методов исследования 50
2.4 Статистическая обработка результатов 56
2.5 Оценка результатов исследования
2.5.1 Анализ потенциальных факторов риска, ассоциированных с пациентом, опухолью и особенностями лечения 58
2.5.2 Анализ диагностической ценности прокальцитонина и С -реактивного белка как предикторов несостоятельности колоректального анастомоза
2.5.3 Оценка степени тяжести послеоперационных осложнений 61
2.5.4 Оценка степени тяжести несостоятельности колоректального анастомоза 62
Глава 3. Результаты исследования 63
3.1 Частота несостоятельности колоректальных анастомозов после низких передних резекций прямой кишки 63
3.2 Характеристика послеоперационных осложнений 63
3.3 Факторы риска несостоятельности анастомозов
3.3.1 Однофакторный анализ 68
3.3.2 Логистический регрессионный анализ 72
3.4 Предикторы несостоятельности колоректальных анастомозов 73
3.4.1 Лихорадка 73
3.4.2 Прокальцитонин 79
3.4.3 С - реактивный белок 83
Заключение 89
Выводы 96
Практические рекомендации 97
Список
литературы
