Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1. Историческая справка 10
1.2. Показания к трансплантации печени. Эпидемиология 12
1.3. Современное состояние органного донорства и трансплантации печени 13
1.4. Влияние регионарной гемодинамики на перфузию трансплантированной печени 19
1.5. Влияние исходных параметров донора и состояния трансплантата на его последующую перфузию 22
1.6. Осложнения при нарушении перфузии трансплантированной печени 24
1.7. Интраоперационная оценка перфузии трансплантированной печени 27
ГЛАВА 2. Материалы и методы 3 1
2.1. Дизайн исследования 31
2.2. Характеристика 1 группы сравнения 32
2.3. Характеристика 2 группы сравнения 39
2.4. Характеристика 3 группы сравнения 45
2.5. Отбор и ведение реципиентов в листе ожидания 52
2.6. Эксплантация и консервация посмертной донорской печени 53
2.7. Основные этапы ортотопической трансплантации печени 55
2.8. Интраоперационная УЗ-флоуметрия. Перфузионный индекс 66
2.9. Интраоперационная коррекции регионарной гемодинамики
2.10. Интраоперационная транспищеводная УЗДГ 70
2.11. Морфологическое исследование 75
2.12. Клинико-лабораторные исследования 83
ГЛАВА 3. Результаты исследования 85
3.1.Особенности регионарной гемодинамики в 1 группе 85
3.2.Особенности регионарной гемодинамики во 2 группе 85
3.3. Особенности регионарной гемодинамики в 3 группе 88
3.4. Морфологические особенности трансплантата печени в1группе 90
3.5. Морфологические особенности трансплантата печени во 2 группе 93
3.6. Морфологические особенности трансплантата печени в 3 группе 3.8. Результаты клинико-лабораторных исследований в 1 группе 98
3.9. Результаты клинико-лабораторных исследований во 2 группе 1
3.10. Результаты клинико-лабораторных исследований в 3 группе 102
3.11. Билиарные осложнения в группах сравнения 103
3.12. Сравнительная характеристика морфометрических и клинико- лабораторных данных с величиной перфузионного индекса 104
ГЛАВА 4. Обсуждение 107
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы
