Введение
ГЛАВА 1. Фибрилляция предсердий при инфаркте миокарда (обзор литературы) 11
1.1 Эпидемиология, определение и классификация фибрилляции предсердий 11
1.2 Электрофизиология системы сердца 13
1.3 Механизм развития фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда.. 15
1.4 Заболеваемость фибрилляцией предсердий при остром инфаркте миокарда 18
1.5 Гемодинамические изменения 20
1.6 Тромбоэмболические осложнения 22
1.7 Механизмы тромбообразования при фибрилляции предсердий 23
1.8 Стратификация риска инсульта и тромбоэмболий 26
1.9 Значение дисфункции левого предсердия после восстановления синусового ритма 1.10 Клинические переменные, связанные с развитием фибрилляции предсердий на фоне инфаркта миокарда 31
1.11 Прогностическое значение ФП при остром инфаркте миокарда 33
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинического материала и методы исследования 36
2.1 Общая характеристика больных и дизайн исследования 36
2.2 Клиническая оценка гемодинамических нарушений 40
2.3 Клинико-анамнестическое и лабораторное обследование 41
2.4 Электрокардиография 44
2.5 Эхокардиографическое исследование 45
2.6 Коронарная ангиография и стентирование коронарных артерий 48
2.7 Статистический анализ з
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 51
3.1. Сравнительная характеристика больных с фибрилляцией предсердий на фоне инфаркта миокарда передней и нижней локализации 52
3.1.1 Клиническая характеристика больных 52
3.1.2 Характеристика сердечного ритма перед появлением приступов фибрилляции предсердий 53
3.1.3 Состояние гемодинамики перед появлением приступов ФП 54
3.1.4 Сроки появления приступов ФП 55
3.1.5 Продолжительность приступов 56
3.1.6 Характеристика приступов фибрилляции предсердий 58
3.1.7 Динамика эхокардиографических показателей
3.1.7.1 Сравнительный анализ динамики размеров ЛП между нижним и передним ИМ с ФП (n=60) 60
3.1.7.2 Структурно-функциональное состояние ЛЖ 61
3.1.7.3 Характеристика функции ЛП на основании анализа трансмитрального потока
3.1.8 Данные коронарографии 64
3.1.9 Динамика биомаркеров некроза миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне ИМ передней и нижней локализации.66
3.2 Сравнительная характеристика больных с инфарктом миокарда нижней локализации с фибрилляцией предсердий и без аритмии 67
3.2.1 Клиническая характеристика пациентов 67
3.2.2 Характеристика сердечного ритма у больных с ИМ нижней локализации 68
3.2.3 Исходное состояние пациентов по Killip 69
3.2.4 Динамика эхокардиографических показателей
3.2.4.1. Сравнительный анализ динамики размеров ЛП при ИМ нижней локализации с ФП и без аритмии 70
3.2.4.2. Структурно-функциональное состояние ЛЖ 71
3.2.5 Данные коронарографии 71 3.2.6 Динамика биомаркеров некроза миокарда у пациентов с ИМ нижней локализации с ФП и без ФП 73
3.2.7 Результаты логистической регрессии по выявлению факторов, способствующих развитию ФП у больных ИМ нижней локализации 74
3.3 Сравнительная характеристика больных с инфарктом миокарда
передней локализации с фибрилляцией предсердий и без аритмии 74
3.3.1 Клиническая характеристика пациентов 74
3.3.2 Характеристика сердечного ритма у больных с ИМ передней локализации 75
3.3.3 Исходное состояние пациентов по Killip 76
3.3.4 Динамика эхокардиографических показателей 77
3.3.4.1. Сравнительный анализ динамики размеров ЛП при ИМ передней локализации с ФП и без аритмии 77
3.3.4.2 Структурно-функциональное состояние ЛЖ 78
3.3.5. Данные коронарографии 79
3.3.6 Динамика биомаркеров некроза миокарда у пациентов с ИМ передней локализации с ФП и без ФП 81
3.4 Госпитальная летальность и данные проспективного наблюдения 82
Глава 4. Обсуждение результатов 83
Выводы 91
Практические рекомендации 92
Перспективы дальнейшей разработки темы 92
Список сокращений 93
Список литературы
