Введение
Глава 1. Патогенетические механизмы остеопении и остеопороза в детском, подростковом и юношеском возрасте (Обзор литературы) 20
1.1. Современные представления о костном метаболизме: морфологичес -кие и иммунобиохимические аспекты 21
1.2. Ремоделирование костной ткани и его регуляция у детей 30
1.3. Маркеры костного ремоделирования 40
1.4. Остеопения и остеопороз у детей: определение, классификация 48
1.5. Диагностика остеопороза у детей 51
1.6. Факторы риска остепении и остеопороза у детей 57
1.6.1. Факторы риска развития первичного остеопороза 57
1.6.2. Причины развития вторичного остеопороза 64
1.7. Ремоделирование костной ткани при остеопорозе у детей 67
1.8. Эпидемиология остеопороза у детей 71
1.9. Научные аспекты профилактики и лечения остеопороза у детей 73
Глава 2. Материалы и методы исследования 83
2.1. Гигиеническая антропопатология как основа для решения проблемы ос-теопенических состояний в детском и юношеском возрасте 83
2.2. Программа исследования 87
2.3. Объекты исследования 89
2.4. Методы исследования 94
2.4.1. Денситометрическое обследование 94
2.4.2. Рентгенологическое обследование 96
2.4.3. Экспериментальное моделирование 97
2.4.4. Методы лабораторного исследования 98
2.4.4.1. Морфологическое исследование костной ткани 99
2.4.4.2. Биохимические исследования 100
2.5. Статистический анализ 106
Глава 3. Минеральная плотность костной ткани в детском, подростковом и юношеском возрасте 108
3.1. Динамика изменений МПКТ и темпы прироста костной массы у здоровых обследованных 108
3.1.1. Показатели минерализации костной ткани осевого и периферического скелета у здоровых обследованных 110
3.1.2. Показатели минерализации костной ткани позвоночника у здоровых обследованных 113
3.1.3. Показатели минерализации костной ткани проксимального отдела бедра у здоровых обследованных 115
3.1.4. Сравнительный анализ показателей МПКТ с референтными данными остеоденситометра 119
3.1.5. Сравнительный анализ показателей МПКТ новосибирцев, москвичей и петербуржцев 122
3.2. Распространенность снижения МПКТ в детском, подростковом и юношеском возрасте 124
3.3. Анализ показателей минерализации и темпов прироста костной массы у обследованных с остеопенией 129
3.4. Анализ показателей минерализации и темпов прироста костной массы у обследованных с остеопорозом 134
3.5. Изменения минеральной плотности костной ткани у детей со сколиотическими деформациями позвоночника 140
3.6. Изменения минеральной плотности костной ткани у детей и подростков с компрессионными переломами тел позвонков 145
Глава 4. Биохимические изменения костной ткани в детском, подростковом и юношеском возрасте 149
4.1. Биохимические показатели метаболизма костной ткани у здоровых обследованных в зависимости от возраста 149
4.1.1. Изменение показателей кальций-фосфорного обмена у детей и подростков разного возраста 149
4.1.2. Уровень кальций-регулирующих гормонов у здоровых детей разного возраста 152
4.1.3. Биохимические показатели маркеров ремоделирования костной ткани у детей разного возраста 154
4.2. Биохимические показатели метаболизма костной ткани у детей с остеопенией и остеопорозом 158
4.2.1. Изменение показателей кальций-фосфорного обмена у детей в зависимости от показателей МПКТ 158
4.2.2. Изменение кальций-регулирующих гормонов у детей в зависимости от показателей МПКТ 160
4.2.3. Изменение показателей костного ремоделирования у детей в зависимости от показателей МПКТ 162
4.3. Взаимосвязь биохимических показателей сыворотки крови и мочи со снижением МПКТ и возрастом обследованных 163
4.4. Протеоглнкапы костной ткани у здоровых детей и подростков разного возраста 167
Глава 5. Распространенность остеопении и остеопороза в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды 172
5.1. Санитарно-гигиеническая характеристика районов г. Новосибирска... 172
5.2. Распространенность снижения МПКТ у детей и подростков разных районов г. Новосибирска 176
5.3. Сравнительный анализ денситометрических параметров у детей и подростков разных районов г. Новосибирска 178
5.4. Сравнительный анализ антропометрических параметров у детей и подростков разных районов г. Новосибирска 179
Глава 6. Клинико-гигиеническая оценка влияния токсического фактора окружающей среды на возникновение и прогрессирование остеопороза при хроническом воздействии 186
6.1. Структурно-функциональные особенности костной ткани крыс линий OXYS и Wistar разного возраста 186
6.1.1. Показатели МПКТ у крыс линий OXYS и Wistar разного возраста 186
6.1.2. Морфологические особенности костной ткани крыс линий Wistar и OXYS разного возраста 188
6.1.3. Особенности компонентов органического матрикса костной ткани у крыс линий OXYS и Wistar разного возраста 195
6.1.4. Содержание макро- и микроэлементов в костной ткани крыс линий OXYS и Wistar разного возраста 199
6.2. Структурно-функциональные особенности костной ткани у крыс линий OXYS и Wistar в динамике введения ДБФКН 202
6.2.1. Показатели МПКТ в динамике введения ДБФКН 202
6.2.2. Изменение гистоморфометрических параметров в динамике введения ДБФКН 204
6.2.3. Особенности компонентов органического матрикса костной ткани в динамике введения ДБФКН 212
6.2.4. Изменение содержания макро- и микроэлементов в костной ткани в динамике введения ДБФКН 214
Глава 7. Обсуждение результатов 217
Заключение 254
Выводы 258
Практические рекомендации 260
Список литературы 262
Приложения 303
