Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Сахарный диабет и когнитивные нарушения: основные понятия 15
1.2. Распространенность когнитивных нарушений при сахарном диабете 18
1.3. Клинические компоненты когнитивных нарушений при сахарном диабете 22
1.4. Механизмы формирования когнитивных нарушений при сахарном диабете 24
1.5. Методы диагностики когнитивных нарушений при сахарном диабете 42
1.6. Когнитивная реабилитация при сахарном диабете 45
Глава 2. Материал и методы исследования 56
2.1. Дизайн исследования 56
2.2. Клинико-лабораторное исследование 64
2.3. Методы исследования когнитивных и поведенческих функций 68
2.4. Способы нейровизуализации головного мозга (стандартная МРТ, протонная спектрокопия, функциональная МРТ) 70
2.5. Статистическая обработка данных 75
Глава 3. Клинико-метаболические и морфологические аспекты когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 77
3.1. Клиническая характеристика пациентов с сахарным диабетом 77
3.2. Параметры углеводного обмена и вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом 84
3.3. Исследование когнитивных и эмоциональных функций больных с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа 87
3.4. Оценка содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 92
3.5. Исследование когнитивных нарушений в зависимости от диабетических осложнений 94
3.6. Магнитно-резонансная томография у пациентов с сахарным диабетом 107
3.6.1. Стандартная магнитно-резонансная томография 107
3.6.2. Протонная спектроскопия головного мозга 111
3.6.3. Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга 116
3.7. Влияние антидиабетической терапии и режимов инсулинотерапии на когнитивные функции 117
3.8. Оценка когнитивных расстройств в зависимости от лабораторных показателей при сахарном диабете 129
3.9. Анализ нейровизузализационных исследований головного мозга в зависимости от когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 140
Глава 4. Динамика когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 146
4.1. Тенденция когнитивных нарушений за 5 лет без лечебно диагностических мероприятий у больных сахарном диабетом 1-го типа 146
4.2. Динамика когнитивных нарушений при сахарном диабете 1-го и 2-го типа на фоне когнитивной реабилитации 151
Глава 5. Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у больных сахарном диабетом с когнитивными нарушениями 168
5.1. Модель прогнозирования когнитивных нарушений при сахарном диабете 168
5.2. Оптимизация алгоритма лечебно-диагностических мероприятий при когнитивных нарушениях у пациентов с сахарным диабетом 170
5.3. Клинические наблюдения 172
Глава 6. Обсуждение 180
Выводы 191
Практические рекомендации 193
Приложение 194
Список сокращений и условных обозначений 198
Список литературы 200
