Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии у женщин 11
1.2. Гормональный статус у женщин в перименопаузе 12
1.3. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе артериальной гипертонии 16
1.4. Методы изучения функции эндотелия 21
1.5. Роль симпатико-адреналовой системы в патогенезе артериальной гипертонии и особенности ее функционирования в перименопаузе 25
1.6. Методы изучения активности симпатико-адреналовой системы 27
1.7. Влияние фармакотерапии артериальной гипертонии
на функцию эндотелия у женщин в перименопаузе 30
ГЛАВА II. Материалы и методы
2.1.Структура обследуемых групп 35
2.2.Методы обследования 37
2.2.1.Антропометрические методы 37
2.2.2. Биохимический анализ крови 37
2.2.3. Гормональные исследования 38
2.2.4. Определение адренореактивности организма 39
2.2.5. Определение концентрации сосудосуживающего фактора эндотелина-1 40
2.2.6.Определение концентрации эндотелий-зависимого релаксирующего фактора – оксида азота 41
2.2.7. Определение концентрации асимметричного диметиларгинина 43
2.2.8. Определение уровня sЕ-селектина 44
2.2.9. Определение концентрации антигена фактора Виллебранда 45
2.2.10. Измерение артериального давления 46
2.2.11. Электрокардиография 46
2.2.12. Суточное мониторирование артериального давления 47
2.2.13. Эхокардиография 48
2.2.14. Дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий 49
2.2.15. Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация 50
2.3. Протокол лечения пациенток 52
2.4. Методы статистической обработки материала 52
ГЛАВА III. Результаты исследования
3.1. Общая характеристика пациенток, включенных в исследование 54
3.1.1. Антропометрические данные 56
3.1.2. Результаты гормонального исследования в группах наблюдения 58
3.1.3. Данные суточного мониторирования и офисного измерения артериального давления в группах обследуемых 60
3.1.4 Данные биохимического анализа крови 61
3.1.5 Показатели эхокардиографии в группах обследуемых 63
3.1.6. Показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий на внечерепном уровне 64
3.2. Функциональное состояние эндотелия сосудов в группах обследуемых 67
3.2.1. Эндотелий-зависимая и эндотелий-независимая вазодилатация в группах обследуемых 67
3.2.2 Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции 70
3.2.3.Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии 72
3.3. Состояние симпатико-адреналовой системы по величине - адренорецепции мембран эритроцитов 74
3.3.1. Состояние симпатико-адреналовой системы по величине -адренорецепции мембран эритроцитов в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем
вазореактивности плечевой артерии 76
3.4 Показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий на внечерепном уровне в группах обследуемых с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии 77
3.5. Клинико - лабораторные и инструментальные показатели у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения 78
3.5.1. Клиническое состояние пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения 78
3.5.2. Эндотелий - зависимая и эндотелий - независимая вазодилатация у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения 80
3.5.3. Лабораторный маркеры дисфункции эндотелия у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения 82
3.5.4. Лабораторный маркеры дисфункции эндотелия у пациенток с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности плечевой артерии на фоне лечения 83
3.5.5. Состояние симпатико-адреналовой системы по величине -адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток с артериальной гипертонией на фоне лечения 84
3.5.6. Состояние симпатико-адреналовой системы по величине -адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток с артериальной гипертонией и различным уровнем вазореактивности
плечевой артерии на фоне лечения 85
IV. Обсуждение 89
Заключение 103
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Список сокращений 107
Список литературных источников
