Введение
Главаї. Обзор литературы 11
1.1. Основные факторы патогенеза шока и тяжёлой механической травмы 11
1.2. Эндогенный токсикоз как фактор патогенеза тяжёлой механической травмы 12
1.2.1. Метаболические основы эндогенной интоксикации при тяжёлой механической травме 17
1.2.2. Влияние кровопотери и гипоксии на развитие эндогенной интоксикации при шокогенной травме 19
1.3. Значение функциональной активности моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов крови в формировании противоинфекционной и антитоксической резистентности при тяжёлой механической травме 23
1.3.1. Окислительный метаболизм фагоцитов 23
1.3.2. Фагоцитоз при шокогенной травме 27
1.3.3. Секреторная активность моноцитов и ПМЯЛ крови при шокогенной травме 28
1.3.4. Моноциты и полиморфноядерные лейкоциты как эффекторы воспаления при шокогенной травме 29
1.3.5. Воспалительные цитокины и функциональная активность моноцитов и нейтрофильных гранулоцитов 33
1.4. Цитокины и синдром системного воспалительного ответа 39
1.5. Цитокины и синдром множественной дисфункции органов 42
1.6. Влияние эндогенной интоксикации при ТМТ на формирование иммунной реактивности 43
1.7. Способы оценки уровня эндогенной интоксикации 45
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных 49
2.2. Лабораторные методы оценки степени выраженности эндогенной интоксикации 56
2.2.1 Лейкоцитарный индекс интоксикации . 56
2.2.2. Биохимические методы оценки эндогенной интоксикации 57
2.3. Методы исследования факторов неспецифической
резистентности, клеточного и гуморального иммунитета 57
2.3.1. Определение числа форменных элементов крови 58
2.3.2. Исследование содержания цитокинов в сыворотке крови 58
2.3.2.1 Определение концентрации ИЛ-1р в сыворотке крови 59
2.3.2.2. Определение концентрации ФНОа в сыворотке крови ...60
2.3.3. Оценка бактерицидной активности фагоцитов с помощью измерения хемилюминесценции цельной крови и популяций лейкоцитов 60
2.3.4. Методы исследования клеточного иммунитета 61
2.3.5. Методы исследования гуморального иммунитета.. 64
2.3.5.1. Определение числа В-лимфоцитов крови 64
2.3.5.2. Определение концентрации иммуноглобулинов
A, G, М в сыворотке крови 64
2.4. Статистические методы обработки результатов исследования 65
ГЛАВА 3. Результаты исследований и их обсуждение
3.1. Лабораторные признаки эндогенной интоксикации у больных
с травматическим шоком 66
3.1.1. Лейкоцитарный индекс интоксикации у пострадавших с травматической болезнью 66
2. Биохимические показатели эндогенной интоксикации при травматической болезни 69
Изменения факторов неспецифической резистентности у
пострадавших с травматической болезнью различной степени тяжести 78
1. Содержание воспалительных цитокинов в сыворотке крови у пострадавших 78
2. Хемилюминесценция клеток крови у пострадавших 86
Определение иммунологического индекса интоксикации у пострадавших с травматической болезнью различной степени тяжести 103
Изменения клеточного и гуморального иммунитета при травматической болезни и различном уровне эндогенной интоксикации 109
1. Содержание в крови мононуклеаров, экспрессирующих антигены II класса гистосовместимости ПО
2. Содержание Т-лимфоцитов в крови пострадавших с травматической болезнью 113
3. Содержание в крови В-лимфоцитов,иммуноглобулинов классов A,G,M при ТБ различной тяжести 123
Комплексная оценка показателей иммунологической реактивности и эндогенной интоксикации у больных
с шокогенной травмой 133
Заключение 141
Выводы 149
Практические рекомендации , 150
Список литературы
