Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Ведение беременности и родов у женщин, перенесших кесарево сечение, как проблема современного акушерства 9
1.2. Методы оценки функционального состояния нижнего сегмента матки у женщин, перенесших кесарево сечение 11
1.3. Основные закономерности кровоснабжения нижнего сегментам 20
1.4. Течение репаративных процессов в матке после кесарева сечения
1.4.1. Общие принципы заживления раны после кесарева сечения 27
1.4.2. Влияние различных факторов на течение репаративных процессов после операции кесарева сечение 33
Глава 2. Методы исследования
2.1. Клинический метод 40
2.2. Ультразвуковое исследование плода 41
2.3. Ультразвуковой метод оценки функционального состояния миометрия нижнего сегмента матки 42
2.4. Допплерометрия кровотока в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки 43
2.5. Морфологические методы исследования 2.5.1. Гистологический метод 44
2.5.2.Иммуногистохимическое исследование 45
Глава 3. Клиническая характеристика групп обследованных женщин ..47
Глава 4. Результаты исследования 58
4.1.1. Ретроспективная оценка акушерского анамнеза, течения беременности и родов у женщин основной группы, родоразрешённых операцией кесарева сечения 58
4.1.2. Результаты интраоперационнои визуальной оценки состояния нижнего сегмента матки у беременных основной группы 71
4.1.3. Результаты анализа факторов, влияющих на характер оперативного родоразрешения беременных основной группы 72
4.2. Функциональное состояние миометрия нижнего сегмента матки при физиологической беременности 75
4.2. 1. Результаты ультразвукового исследования нижнего сегмента матки у беременных группы сравнения, в третьем триместре беременности 75
4.2.2. Результаты ультразвукового исследования нижнего сегмента матки у беременных с рубцом на матке 78
4.2.3-. Допплерометрическое исследование кровотока в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки у беременных группы сравнения -. 79
4.2.4. Допплерометрическое исследование кровотока в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки у беременных основной группы 84
4.2.5. Результаты морфологического исследования миометрия нижнего сегмента матки у беременных основной группы 88
4.2.6. Сопоставление толщины миометрия НСМ и допплерометрических показателей сопротивления кровотоку в его радиальных артериях при различных вариантах строения миометрия нижнего сегмента матки 92
4.2.7. Зависимость толщины миометрия и показателей сосудистой резистентности в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки от гистологических особенностей его тканей 95
4.2.8. Построение прогностической модели для определения характера репаративного процесса в миометрии нижнего сегмента матки, после операции кесарева сечения 98
Обсуждение 101
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы 120
