Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 12
1.1. Функциональная «предсердная» митральная регургитация: определение, частота. 12-13
1.2. Функциональная анатомия митрального и трикуспидаль-ного клапанов. 13-23
1.3. Гемодинамические и структурно-гистологические эффекты фибрилляции предсердий. 23-25
1.4. Механизмы развития функциональной «предсердной» митральной регургитации . 25-34
1.5. Влияние функциональной «предсердной» митральной ре-гургитации на результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий. 34-37
Резюме. 38
Задачи исследования 38-39
ГЛАВА II. Материалы и методы. 40
2.1. Клиническая характеристика больных. 40-41
2.2. Методы исследования 42
2.2.1. Электрокардиография 42-43
2.2.2. Эхокардиография 43-48
2.2.3. Тканевая миокардиальная допплерография 48-50
2.2.4. Коронарография 50-51
2.3. Статистический анализ. 51
ГЛАВА III. Результаты исследований анато-мо-функциональных изменений мк и тк при различных формах фибрилляции предсердий . 51
3.1. Структурное и функциональное состояние митрального и трикуспидального клапанов у больных с различными формами фибрилляции предсердий. 52-53
3.1.1. Сравнительная клиническая характеристика больных с различными формами фибрилляции предсердий 52-53
3.1.2. Сравнение тяжести митральной и трикуспидальной ре-гургитации у больных с различными формами фибрилляции предсердий . 53-56
3.1.3.Геометрические параметры митрального и трикуспи-дального клапанного аппарата у больных с различными формами фибрилляции предсердий. 56-61
3.1.4. Размеры и функция фиброзных колец митрального и 61-66 трикуспидального клапанов у больных с различными формами фибрилляции предсердий. 3.1.5. Линейные, объемные показатели и сократительная функция предсердий у больных с различными формами фибрилляции предсердий. 66-71
3.1.6. Показатели геометрии и сократительной функции левого и правого желудочков у больных с различными формами фибрилляции предсердий. 71-73
3.2. Структурно- геометрические изменения аппарата митрального клапана, приводящие к формированию митральной регургитации при фибрилляции предсердий. 74
3.2.1. Сравнительная клиническая характеристика больных с различной степенью митральной регургитации 74-77
3.2.2. Сравнение геометрических параметров митрального и трикуспидального клапанов у больных с различной степенью митральной регургитации на фоне ФП. 77-82
3.2.3. Размеры и функция фиброзных колец митрального и трикуспидального клапанов у больных с различной степенью митральной регургитации на фоне ФП. 82-88
3.2.4. Линейные, объемные показатели и сократительная функция предсердий у больных с различной степенью митральной регургитации на фоне ФП . 88-91
3.2.5. Показатели геометрии и сократительной функции левого и правого желудочков у больных с различной степенью митральной регургитации на фоне ФП. 91-95
3.3.Структурно- геометрические изменения аппарата три-куспидального клапана, приводящие к формированию три-куспидальной регургитации при фибрилляции предсердий. 95
3.3.1. Сравнительная клиническая характеристика больных с различной степенью трикуспидальной регургитации. 95-97
3.3.2.Сравнение эхокардиографических показателей, характеризующих тяжесть ТР. 97
3.3.3.Сравнение геометрических параметров трикуспидально-го клапана у больных с различной степенью трикуспидальной регургитации на фоне ФП. 98
3.3.4. Линейные, объемные показатели и сократительная функция правого предсердия у больных с различной степенью трикуспидальной регургитации на фоне ФП. 98-101
3.3.5.Размеры и функция фиброзного кольца трикуспидально-го клапана у больных с различной степенью трикуспидальной регургитации на фоне ФП. 101-103
3.4. Детерминанты развития митральной и трикуспидальной регургитации при фибрилляции предсердий по данным многофакторного регрессионного анализа. 103 3.4.1. Клинические факторы и детерминанты развития митральной регургитации у больных с фибрилляцией предсердий. 103-106
3.4.2. Клинические факторы и детерминанты развития три-куспидальной регургитации у больных с фибрилляцией предсердий. 106-109
3.5. Клиническая реализация ЭхоКГ функционально-анатомических исследований клапанных структур сердца при фибрилляции предсердий. 109-116
ГЛАВА IV. Обсуждение. 117-134
Выводы 134-135
Практические рекомендации 135-136
Список литературы 136-143
