Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Гиперандрогения. Классификации синдрома гиперандрогении 13
1.2. Синдром поликистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение 16
1.3. Надпочечниковая гиперандрогения у девочек. Клиника, проблемы диагностики стертых форм, лечение 32
1.4. Гипоталамический синдром пубертатного периода. Клиника, диагностика, лечение 45
1.5. Ожирение и метаболический синдром, как состояния, ассоциированные с гиперандрогенией 52
1.6. Гиперандрогения на фоне гиперпролактинемии или гипотиреоза .58
Глава 2. Материал и методы .63
2.1. Объект исследования .63
2.2. Методы исследования .65
Глава 3. Результаты исследования .73
3.1. Группа контроля. Клинико-лабораторная характеристика .73
3.1.1. Клиническая характеристика девушек группы контроля 73
3.1.2. Результаты лабораторного обследования в группе контроля .74
3.1.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у девушек группы контроля
3.2. Общая характеристика основной группы 76
3.3. Клинико-лабораторная характеристика группы пациенток с синдромом поликистозных яичников
3.3.1. Клиническая характеристика пациенток с синдромом поликистозных яичников 84
3.3.2. Результаты лабораторного обследования пациенток с синдромом поликистозных яичников 88
3.3.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у пациенток с синдромом поликистозных яичников 90
3.4. Клинико-лабораторная характеристика группы пациенток с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников 92
3.4.1. Клиническая характеристика пациенток с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников 92
3.4.2. Результаты лабораторного обследования пациенток с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников .95
3.4.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у девушек с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников 97
3.5. Клинико-лабораторная характеристика группы пациенток с гипоталамическим синдромом пубертатного периода .98
3.5.1. Клиническая характеристика пациенток с гипоталамическим синдромом пубертатного периода 98
3.5.2. Результаты лабораторного обследования пациенток с гипоталамическим синдромом пубертатного периода 103
3.5.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза в группе гипоталамического синдрома пубертатного периода 106
3.6. Клинико-лабораторная характеристика группы пациенток с формирующимся синдромом поликистозных яичников 108
3.6.1. Клиническая характеристика пациенток с формирующимся синдромом поликистозных яичников 108
3.6.2. Результаты лабораторного обследования пациенток с формирующимся синдромом поликистозных яичников 111
3.6.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у девочек с формирующимся синдромом поликистозных яичников 114
3.7. Клинико-лабораторная характеристика группы пациенток с гиперандрогенией на фоне субклинического гипотиреоза .115
3.7.1. Клиническая характеристика пациенток с гиперандрогенией на фоне гипотиреоза .115
3.7.2. Результаты лабораторного обследования пациенток с гиперандрогенией на фоне гипотиреоза 117
3.7.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у пациенток с гиперандрогенией на фоне гипотиреоза 119
3.8. Клинико-лабораторная характеристика группы пациенток с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии 120
3.8.1. Клиническая характеристика пациенток с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии 120
3.8.2. Результаты лабораторного обследования пациенток с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии .122
3.8.3. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у пациенток с гиперандрогенией на фоне гиперпролактинемии 123
3.9. Результаты лечения девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. Обсуждение .124
3.10. Случаи сочетания различных вариантов гиперандрогенных состояний у девочек с периферической формой гиперандрогении.Сравнительный анализ .132
Глава 4. Сравнительный анализ разных форм гиперандрогении. Оценка степени тяжести гиперандрогении. Биохимические критерии гиперандрогении. Прогнозирование снижения репродуктивного потенциала .139
4.1. Сравнительный анализ данных клинического обследования пациенток с разными формами гиперандрогении 139
4.2. Сравнительный анализ данных лабораторного обследования пациенток с разными формами гиперандрогении .148
4.3. Сравнительный анализ данных ультразвукового обследования пациенток с разными формами гиперандрогении .154
4.4. Оценка степени тяжести гиперандрогении. Биохимические критерии гиперандрогении 158
4.5. Прогнозирование снижения репродуктивного потенциала у девочек подростков 167 4.6. Кластерный анализ. Фенотипы и эндотипы гиперандрогении 176
Глава 5. Обсуждение .187
Выводы 205
Практические рекомендации 206
Список сокращений 208
Список литературы
