Введение
Глава 1 Литературный обзор 11
Глава 2 Материалы и методы обследования 27
2.1 Общеклиническая характеристика больных муковисцидозом и методы формирования клинических групп 27
2.2 Генетические мутации муковисцидоза в изучаемой группе 27
2.3 Тяжесть течения муковисцидоза у больных исследуемой группы 28
2.4 Микробиологические методы исследования 29
2.5 Определение объема поражения легких 31
2.6 Функция внешнего дыхания у больных изучаемой группы 31
2.7 Бронхопровокационные пробы 32
2.8 Выявление сопутствующей патологии у больных муковисцидозом.. 37
2.9 Общие методы исследования 37
2.10 Статистическая обработка 37
Глава 3 Клинические особенности бронхообструктивного синдрома больных муковисцидозом 39
3.1 Вид инфекционного процесса и тяжесть течения муковисцидоза 39
3.2 Зависимость показателей функции внешнего дыхания от тяжести те чения муковисцидоза 40
3.3 Клиническая картина бронхообструктивного синдрома у больных муковисцидозом 41
3.4 Пробы с бронхолитиками у больных муковисцидозом 43
3.5 Показатели общего IgE у больных муковисцидозом 45
Глава 4 Особенности формирования гиперреактивности бронхов у боль ных муковисцидозом 48
4.1 Частота гиперреактивности бронхов в исследуемой группе 48
4.2 Зависимость гиперреактивности от возраста больных MB 49
4.3 Влияние пола на гиперреактивность бронхов 51
4.4 Особенности первого респираторного эпизода 56
4.5 Тяжесть течения муковисцидоза и гиперреактивность бронхов 58
4.6 Объем поражения легких муковисцидозом с гиперреактивностыо бронхов 59
4.7 Показатели ЖЕЛ и ОФВ1 у детей с гиперреактивностью бронхов... 61
4.8 Генетические особенности и гиперреактивность бронхов 63
Глава 5 Влияние инфекционного процесса в легких и роль сопутствую щей патологии в гиперреактивности бронхов 66
5.1 Характер инфекционного процесса и гиперреактивность бронхов... 66
5.2 Зависимость гиперреактивности бронхов от наличия грибковой флоры в мокроте больных муковисцидозом 68
5.3 Зависимость гиперреактивности бронхов от длительности инфекционного процесса в легких 70
5.4 Зависимость между степенью гиперреактивности бронхов и частотой инфекционного процесса 72
5.5 Летальные исходы 74
5.6 Влияние ЛОР-патологии на гиперреактивность бронхов у больных муковисцидозом 75
5.7 Влияние гастро-эзофагального рефлюкса на формирование гиперреак тивности бронхов 77
Глава 6 Изменение гиперреактивности бронхов у больных муковисцидо зом в динамике течения заболевания 80
6.1 Частота повторных исследований в наблюдаемой группе 80
6.2 Динамика изменения гиперреактивности бронхов в зависимости от вида инфекции и частоты обострений инфекционного процесса 81
6.3 Динамика степени гиперреактивности в зависимости от вида проводимой терапии 84
6.4 Динамика бронхопровокационных проб у пациентов при отсутствии гиперреактивности при первичном исследовании 86
6.5 Изменение гиперреактивности у больных с ее изначально низкой степенью 87
6.6 Изменение гиперреактивности у больных с ее изначально средней степенью 89
Заключение 92
Выводы 105
Практические рекомендации 106
Список литературы
