ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 4
Актуальность исследования................................................................................... 4
Степень разработанности темы ............................................................................. 5
Цель исследования .................................................................................................. 7
Задачи исследования............................................................................................... 7
Научная новизна...................................................................................................... 7
Теоретическая и практическая значимость .......................................................... 8
Методология и методы исследования................................................................... 9
Основные положения, выносимые на защиту.................................................... 10
Степень достоверности и апробация результатов ............................................. 11
Личное участие автора в получении результатов.............................................. 11
Структура и объем работы ................................................................................... 11
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................... 12
1.1 Этиология и эпидемиология SARS-CoV-2....................................................... 12
1.1.1 Общие сведения о коронавирусах.............................................................. 12
1.1.2 Этиология и эпидемиология SARS-CoV-2................................................ 15
1.2 Патогенез SARS-COV-2 ..................................................................................... 18
1.2.1 Проникновение и репликация коронавируса в клетке-хозяине .............. 18
1.2.2 Врожденный иммунный ответ .................................................................... 21
1.2.3 Адаптивный иммунный ответ..................................................................... 23
1.2.4 Изменение уровня реагентов острой фазы................................................ 25
1.2.5 Цитокиновый шторм.................................................................................... 25
1.2.6 Острый респираторный дистресс-синдром............................................... 27
1.3 Клиническая характеристика COVID-19.......................................................... 28
1.4 Лабораторная диагностика COVID-19.............................................................. 34
1.4.1. ПЦР-диагностика ........................................................................................ 34
1.4.2 Лабораторная оценка показателей клеточного звена иммунитета ......... 37
1.4.3 Лабораторная оценка уровня цитокинов ................................................... 45
1.4.4 Лабораторная оценка уровня специфических антител к SARS-CoV-2 .. 49
1.5 Заключение .......................................................................................................... 54
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ .............................................................. 563
2.1 Общая характеристика больных ..................................................................... 56
2.2 Характеристика методов исследования ............................................................ 57
2.2.1 Диагностика COVID-19 с применением метода амплификации
нуклеиновых кислот.............................................................................................. 58
2.2.2 Общая лабораторная диагностика.............................................................. 60
2.2.3 Комплексное иммунологическое обследование ....................................... 60
2.2.4 Иммуноферментный анализ........................................................................ 61
2.3 Методы количественного определения вирусной нагрузки........................... 65
2.4 Методы статистической обработки данных..................................................... 66
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИИЙ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА
ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ
ТЕЧЕНИЯ COVID-19............................................................................................ 67
3.1 Характеристика изменений клеточного звена иммунной системы ........... 67
3.2 Сравнительная характеристика показателей клеточного иммунитета
пациентов различных групп тяжести течения заболевания ................................. 71
3.3 Взаимосвязь вирусной нагрузки и показателей клеточного звена иммунной
системы у пациентов с COVID-19........................................................................... 78
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИИЙ ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНА
ИММУНИТЕТА, ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ И БИОХИМИЧЕСКИХ
МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ
ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 ....................................................................... 81
4.1. Оценка уровня специфических антител ...................................................... 81
4.2 Цитокиновый профиль и биохимические маркеры воспаления ................ 82
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНОЙ СИСТЕМЫ, ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ
И БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ COVID-19....................... 86
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 92
ВЫВОДЫ............................................................................................................... 98
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 100
Список сокращений ............................................................................................ 102
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................... 104
