Введение
Глава 1. Современные представления о противовирусном иммунитете при гепатите 12
1.1 Особенности структуры вируса гепатита С 12
1.2. Факторы неспецифической защиты, участвующие в противовирусном иммунитете при гепатите С 15
1.3. Специфический иммунный ответ при вирусной инфекции... 23
1.3.1. Т-клеточный иммунный ответ 24
1.3.2. В-клеточный (гуморальный) иммунный ответ 35
1.4. Современное представление о механизмах персистенции HCV 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Общая характеристика обследованных больных и объем проведенных исследований 46
2.2. Определение субпопуляций лимфоцитов и маркеров активации на их поверхности методом проточной цитометрии 51
2.3. Определение сывороточных иммуноглобулинов класса Е, М, A, G, подклассов IgG, цитокинов и компонентов системы комплемента методом ИФА 52
2.4. Оценка функциональной активности Т-клеток с помощью методов РТМЛ
и спонтанного розеткообразования 55
2.5. Определение уровня циркулирующих иммунных комплесов в сыворотке крови 57
2.6. Оценка активности фагоцитарной системы 57
2.7. Серологические и молекулярно-генетические методы исследования, морфологические исследования гепатобиоптатов 60
Глава 3. Результаты исследования 63
3.1. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика больных ХГС
у которых было проведено иммунологическое исследование крови 63
3.2. Характеристика Т-клеточного иммунитета при хроническом гепатите С 69
3.2.1. Содержание Т-лимфоцитов в периферической крови у больных хроническим гепатитом С 69
3.2.2. Оценка общей функциональной активности Т-лимфоцитов у больных хроническим гепатитом С 71
3.2.3. Экспрессия активационных маркеров на Т-лимфоцитах у больных хроническим гепатитом С 74
3.3. Характеристика В-клеточного иммунитета при хроническом гепатите С 76
3.3.1. Содержание В-клеток и экспрессия активационных маркеров на их поверхности у больных ХГС 76
3.3.2. Уровень сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у больных хроническим гепатитом С 79
3.4. Изучение факторов врожденного иммунитета (неспецифической резистентности) при хроническом гепатите С 85
3.4.1.Экспрессия CD56 и CD8 молекул на естественных киллерах у больных хроническим гепатитом С 85
3.4.2. Оценка функциональной активности нейтрофилов у больных хроническим гепатитом С 88
3.4.3. Уровень компонентов системы комплемента у больных хроническим гепатитом С 91
3.4.4. Уровень цитокинов у больных хроническим гепатитом С 93
3.5. Сравнительный анализ групп больных ХГС, имеющих различное количество В-лимфоцитов, экспрессиругощих HLA-DR 99
3.6. Сравнительный анализ групп больных ХГС с различными субтипами вируса гепатита С 104
3.7. Сравнительный анализ групп больных ХГС с различной степенью активности патологического процесса в печени 110
3.8. Сравнительный анализ групп больных ХГС с различными стадиями хронического гепатита 116
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 123
Выводы 138
Практические рекомендации 139
Список литературы 140
