Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Дистанционная лучевая терапия 15
1.2. Внутритканевая терапия (брахитерапия) 23
1.3. Полихимиотерапия 31
1.4. Таргетная терапия 36
1.5. Оценка потенциального терапевтического индекса 39
1.6. Значение индивидуальных биологических особенностей злокачественного процесса 43
Глава 2. Материалы и методы 48
2.1. Характеристика собственных наблюдений 48
2.2. Диагностические мероприятия, подготовка больных к лучевой терапии, формирование полей облучения 49
2.3. Характеристика методов лечения
2.3.1. Методика проведения дистанционной лучевой терапии 54
2.3.2. Профилактика острых лучевых реакций и поздних осложнений 56
2.3.3. Методика проведения внутритканевой нейтронной терапии с использованием штырьковых источников калифорния-252 57
2.3.4. Методика сочетанной лучевой терапии 62
2.3.5. Методика проведения одновременной полихимиотерапии 63
2.3.6. Хирургическое лечение остаточных изменений 2.4. Методы статистической обработки 67
2.5. Характеристика больных по группам
2.5.1. Характеристика контрольной группы 69
2.5.2. Характеристика группы I 69
2.5.3. Характеристика группы II 73
2.5.4. Характеристика группы III 74
2.5.5. Характеристика подгруппы «Эрбитукс» 75
Глава 3. Непосредственные результаты лечения 79
3.1. Острые лучевые реакции 79
3.2. Непосредственные результаты лечения
3.2.1. Результаты лечения с учетом особенностей опухолевого процесса и реакций нормальных тканей на лучевое воздействие 87
3.2.2. Непосредственные результаты с учетом метода лечения з
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты лечения 98
4.1. Общие результаты лечения четырех групп больных 98
4.2. Общая выживаемость с учетом различных факторов 100
4.3. Безрецидивная выживаемость с учетом различных факторов 108
4.4. Отдаленные результаты с учетом метода лечения
4.4.1. Отдаленные результаты лечения в контрольной и первой группах. 113
4.4.2. Отдаленные результаты лечения во второй группе 116
4.4.3. Отдаленные результаты лечения в третьей группе 119
4.4.4. Отдаленные результаты лечения подгруппы «Эрбитукс» 122
ГЛАВА 5. Осложнения лечения 125
5.1. Местные (локальные) осложнения 125
5.1.1. Лучевые повреждения слизистой оболочки и мягких тканей 125
5.1.2. Лучевые повреждения нижней челюсти 128
5.2. Общая токсичность 131
5.2.1. Гастроинтестинальная токсичность 131
5.2.2. Гематологическая токсичность 132
5.3. Оценка терапевтического индекса 134
Глава 6. Прогностические факторы 138
6.1. Факторы степени распространенности опухолевого процесса 139
6.2. Факторы ответа опухолевого процесса на проведенное лечение 141
6.3. Факторы методики лечебного воздействия 142
6.4. Факторы состояния адаптационных возможностей организма 1 6.4.1. Уровень гемоглобина 143
6.4.2. Количество CD34+ стволовых гемопоэтических клеток 150
Глава 7. Заключение 157
Выводы 183
Практические рекомендации 183
Список литературы
