Введение
Глава 1. Обзор литературы. 17-80
1.1.Эпидемиология стенозирующих поражений артерий, крово снабжающих головной мозг. 17-28
1.2. Ауторегуляция кровоснабжения головного мозга и её нарушения при функциональных нарушениях и стенотических поражениях. 29-32
1.3. Ультразвуковые методы диагностики цереброваскулярной реактивности и резервов коллатерального кровообращения . 32-45
1.4. Определение церебральной реактивности вертебро-базилярного бассейна. Функциональные пробы определения толерантности головного мозга к ишемии. 45-48
1.5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга. 48-49
1.6. Клинико-диагностическая ценность перфузионной ОФЭКТ. 49-54
1.7. Количественный анализ мозгового кровотока. 54-57
1.8 .Интервенционные ОФЭКТ исследования. 57-61
1.9.Клиническая значимость перфузионной ОФЭКТ головного мозга. 61 -67
1.10. Нагрузочные пробы при исследовании мозгового кровотока. 67-70
1.11 .Транскраниальные методы изучения оксигенации головного мозга. 70-74
1.12. Когнитивные, двигательные и неиропсихологические расстройства при цереброваскуляных поражениях головного мозга. 74-80
Глава 2. Материалы и методы. 81-138
2.1. Общая характеристика клинического материала. 81 -93
2.2. Общая характеристика диагностических методов исследо вания. 94
2.2.2. Методы исследования когнитивной сферы, психического статуса и двигательной активности пациента . 95-101
2.2.3. Оценочные шкалы неврологического дефицита NIHSS и нетрудоспособности Рэнкина у больных после инсульта. 101-106
2.2.4. Общая характеристика метода однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с Тс99т -НМРАО. \ об-108
2.2.5. Методика ОФЭКТ с 99шТс -НМРАО в покое и с фармакологической нагрузкой с персантином. 108-114
2.2.6. Общая характеристика метода транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС). 114-116
2.2.7. Аппаратура и датчики при транскраниальной допплеро графии (ТКДГ,ТКДС) 116-118
2.2.8. Дуплексное сканирование сосудов каротидного и вертеб-ро-базиллярного бассейнов . 118-122
2.2.9. Функциональные нагрузочные пробы. Модифицированная компрессионная проба (проба Матасса). 122-
2.2.10. Метод сенсорной фотостимуляции. Индекс фотореактивности (ИФР). 123-124
2.2.11. Метод определения церебрального перфузионного резерва (ИЦПР). 124-128
2.2.12. Проба на определение уровня ауторегуляции каротидного бассейна головного мозга. 128
2.2.13. Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов. 128-130
2.2.14. Метод КТ головного мозга и МДКТ- ангиография бра-хиоцефальных артерий. 130-134
2.2.15. Метод МРТ головного мозга и МРТ - ангиографии бра-хиоцефальных артерий. 134-136
2.2.16. Оценка результатов диагностических исследований. 137
2.2.17. Статистическая обработка. 138
Глава 3. Результаты клинических и диагностических исследований при ишемии головного мозга . 139-200
3.1. Алгоритм комплексного диагностического обследования и
тактика хирургического лечения при различных видах атеро склеротических бляшек. 139-145
3.1.1. Значение КТ и МРТ головного мозга для определения показаний для оперативного лечения критических поражений БЦА. 145-153
3.1.2. Сравнительная оценка диагностической эффективности различных методов исследования БЦА. 153-159
3.2. Результаты клинико-инструментального обследования больных с критическим поражением каротидного и вертеброба зилярного бассейнов. 159
3.2.1. Динамика клинических проявлений ишемии головного мозга при различных вариантах критического поражения сон ных и позвоночных артерий до и после операций. 159-163
3.2.2. Динамика ультразвуковых показателей кровотока при различных вариантах критического поражения сонных и позвоночных артерий до операции. 163 -169
3.2.3. Динамика ультразвуковых показателей кровотока при различных вариантах критического поражения сонных и позвоночных артерий в ближайшем послеоперационном периоде. 169-175
3.2.4. Результаты исследования толерантности головного мозга к ишемии по данным УЗДС в дооперационном периоде.
3.3. Сравнительные результаты комплексного исследования церебрального перфузионного резерва, оценки по шкалам когни тивных и двигательных функций до и после реконструктивных операций по реваскуляризации головного мозга. 182-200
Глава 4. Анализ клинико-диагностических показателей регресса неврологического дефицита после хирургической реконструкции . 201-224
4.1.Анализ ближайших результатов лечения больных с крити ческим поражением брахиоцефальных артерий по клинико симптоматическим проявлениям нарушения гемодинамики го ловного мозга. 201-211
4.2. Анализ неврологического дефицита по данным оценочных шкал у больных перенесших инсульт в до- и послеоперационном периоде . 211-215
4.3. Сравнительный анализ ультразвуковых критериев и клинических осложнений при различных видах хирургического лечения критических поражений брахиоцефальных артерий в отдаленном послеоперационном периоде. 215-224
Заключение 225-239
Выводы. 240-241
Практические рекомендации 241-242
Список литературы
