Введение
ГЛАВА 1. Патогенез и хирургическое лечение гиперспленизма при синдроме портальной гипертензии (обзор литературы) 12
1.1. Современный взгляд на патогенез гиперсплснизма при синдроме портальной гипертензии 12
1.2. Современные методы хирургического лечения гиперспленизма при портальной гипертензии 18
1.2.1. Спленэктомия 18
1.2.2. Перевязка селезеночной артерии 22
1.2.3. Эмболизация селезеночной артерии 24
1.2.4. Венные декомпрессивные анастомозы 28
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 30
2.1. Общая характеристика больных 30
2.2. Характеристика методов исследования 33
2.2.1. Ультразвуковые методы исследования 35
2.2.3. Сцинтиграфические методы исследования 36
2.2.4. Аигиографические методы диагностики и лечения 37
2.2.5. Цито-и гистологическое исследование костного мозга 41
2.2.6. Морфологическое исследование селезенки 42
2.3. Методы статистической обработки 42
ГЛАВА 3. Механизм развития гиперспленизма у больных с синдромом портальной гипертензии 43
3.1. Изменения состава периферической крови и клинические проявления гиперспленизма 43
3.2. Аутоиммунные нарушения 48
3.3. Морфофункциональные изменения селезенки и костного мозга 50
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения гиперспленизма у больных с синдромом портальной гипертензии 64
4.1. Изменения состава периферической крови после различных оперативных вмешательств 67
4.2. Изменения функциональной активности селезенки после перевязки и эмболизации селезеночной артерии 73
4.3. Причины рецидивирования гиперспленизма после перевязки и эмболизации селезеночной артерии 76
4.4. Послеоперационные осложнения и летальность 82
ГЛАВА 5. Дифференцированный подход к хирургическому лечению гиперспленизма у больных с портальной гипертензией 86
5.1. Результаты многоэтапной эндоваскулярной редукции артериального притока к селезенке 86
5.2. Алгоритм индивидуального подхода к выбору метода хирургической коррекции гиперспленизма 94
Заключение 100
Выводы 105
Практические рекомендации 107
Список литературы 108
