Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Историческая справка 13
1.2. Общие представления о кровоснабжении кожи 17
1.3. Кровоснабжение тканей с осевым типом расположения сосудов (ангиосомная теория)
1.4. Роль перфораторных сосудов в кровоснабжении кожи микрохирургических лоскутов
1.5. Дополнительные источники кровоснабжения 37
1.5.1. Vasa vasorum и их участие в кровоснабжении кожи микрохирургических лоскутов 37
1.5.2. Пара- и интраневральные сосуды и их участие в кровоснабжении кожи микрохирургических лоскутов 42
1.6. Осевые микрохирургические и микрососудистые лоскуты: общие
понятия, классификация 48
1.6.1. Определение и классификация осевых лоскутов 48
1.6.2. Общая характеристика кожно-фасциальных лоскутов 50
1.6.3. Поверхностный нижний эпигастральный лоскут .51
1.6.4. Эпигастральный лоскут у экспериментальных животных 53
1.6.5. Микрососудистый шов 54
1.6.6. Первичная и вторичная ишемия микрососудистых лоскутов 58
1.6.7. Ишемия лоскутов. Неоангиогенез. Неонейрогенез 59
1.6.8. Адаптация и интеграция сложных лоскутов 64
1.7. Кардиосинхронизированная функция артериальных сосудов 66
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 77
2.1. Экспериментальный раздел 77
2.2. Клинический раздел 98
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований .103
3.1. Сосудистая архитектоника кожи белых крыс в области подъема эпигастрального лоскута (группа контроля) 103
3.2. Сосудистая архитектоника несвободного эпигастрального лоскута после его пересадки с необработанной ножкой 105
3.3. Периферическая реваскуляризация несвободного эпигастрального лоскута после его пересадки (с необработанной ножкой) 112
3.3.1. Тканевые реакции в коже несвободного эпигастрального лоскута после пересадки (с необработанной ножкой) 116
3.4. Сосудистая архитектоника несвободного эпигастрального лоскута после его пересадки с предварительной периартериальной симпатэктомией a. epigastrica superficialis
3.5. Периферическая реваскуляризация перемещенного несвободного эпигастрального лоскута после предварительной периартериальной симпатэктомии a. epigastrica superficialis 130
3.5.1. Тканевые реакции в коже несвободного эпигастрального лоскута после транспозиции с периартериальной симпатэктомией a. epigastrica superficialis .
3.6. Сосудистая архитектоника кожи несвободного эпигастрального лоскута после предварительной перивенозной симпатэктомии v. epigastrica superficialis
3.7. Периферическая реваскуляризация перемещенного несвободного эпигастрального лоскута после перивенозной симпатэктомией v. epigastrica superficialis
3.7.1. Тканевые изменения в коже несвободного эпигастрального лоскута после перивенозной симпатэктомией v. epigastrica superficialis 141
3.8. Сосудистая архитектоника кожи несвободного эпигастрального лоскута после симпатэктомии a. et v. epigastrica superficialis 143
3.9. Периферическая реваскуляризация перемещенного несвободного эпигастрального лоскута после симпатэктомии a. et v. epigastrica superficialis 150
3.9.1. Тканевые изменения в коже несвободного эпигастрального лоскута после симпатэктомии a. et v. epigastrica superficialis 152
3.10. Сравнительная характеристика процесса приживления несвободного эпигастрального лоскута после различных вариантов обработки сосудистой ножки 155
3.11. Интерпретация клинических случаев 158
3.12. Регенерация стенки осевых сосудов в области микрососудистых анастомозов
3.12.1. Регенерация стенки артерий в области микрососудистого анастомоза 167
3.12.2. Регенерация стенки вен в области микрососудистого анастомоза 170
3.12.3. Клиническая интерпретация полученных данных
3.13. Сосудистая архитектоника свободного эпигастрального лоскута после его пересадки (реплантации) на микрососудистых анастомозах 174
3.14. Периферическая реваскуляризация свободного эпигастрального лоскута после его пересадки (реплантации) на микрососудистых анастомозах
3.14.1. Тканевые изменения в коже свободного эпигастрального лоскута после его реплантации 187
3.14.2. Интерпретация клинических случаев 191
3.15. Роль vasa vasorum осевой артерии в кровоснабжении эпигастрального лоскута 213
3.15.1. Клиническая интерпретация полученных данных 217
3.16. Роль сосудов, сопровождающих нервы, в кровоснабжении кожи эпигастрального лоскута 218
3.16.1. Интерпретация клинических случаев 231
3.17. Капиллярная гипоперфузия в микрососудистых лоскутах после их реперфузии 236
3.17.1. Клиническая интерпретация полученных данных 244
3.18. Вторичная ишемия и феномен С. Керригана 250
3.18.1. Клиническая интерпретация полученных данных 254
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 259
Выводы 292
Практические рекомендации 295
Список сокращений 297
Список литературы
