Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. Определение болезни меньера 11
1.2. Этиопатогенез болезни Меньера 13
1.3. Анатомо-топографические особенности эндолимфатического мешка и эндолимфатического протока. Способы их визуализации . 14
1.4. Диагностика болезни Меньера и современные методы исследования 18
1.5. Консервативное лечение болезни Меньера 19
1.6. Хирургическое лечение болезни Меньера 1.6.1. Частично деструктивные вмешательства 25
1.6.2. Слухоразрушающие вмешательства 29
1.6.3. Щадящие вмешательства (слухосохраняющие) 32
1.6.4. Комбинированные вмешательства по поводу болезни Меньера 40
ГЛАВА 2. Общая клиническая характеристика прооперированных больных и методика их обследования 42
2.1. Клиническая характеристика пациентов 42
2.2. Методы обследования
2.2.1. Общеклиническое обследование 44
2.2.2. Оториноларингологическое обследование 44
2.2.3. Аудиологическое обследование 45
2.2.4. Вестибулологическое обследование 46
2.2.5. Компьютерная томография 51
2.2.6. Магнитно-резонансная томография 51
2.2.7. Интраоперационный мониторинг лицевого нерва 52
2.2.8. Интраоперационная телеметрия имплантанта 52
2.2.9. Электрически вызванные рефлексы сухожилия стременной мышцы 53
2.2.10. Послеоперационное ведение пациентов 53
2.3. Экспериментальная часть исследования 54
2.4. Оценка субъективного самочувствия больных 54
2.5. Статистическая обработка данных 56
ГЛАВА 3. Результаты ретроспективного анализа историй болезней пациентов, проходивших хирургическое лечение в спб нии лор по поводу болезни меньера (собственные наблюдения) 57
3.1. Распределение на подгруппы пациентов, вошедших в ретроспективную часть исследования 57
3.2. Характеристика субъективных ощущений и данных объективных методов исследования пациентов ретроспективной группы исследования на дооперационном этапе 58
3.3. Анализ результатов проведения хордоплексустомии у пациентов ретроспективной группы з
3.4. Анализ результатов проведения саккулотомии у пациентов ретроспективной группы 64
3.5. Анализ результатов проведения лабиринтэктомии у пациентов ретроспективной группы 66
3.6. Анализ результатов проведения дренирования
эндолимфатического мешка у пациентов ретроспективной группы 67
ГЛАВА 4. Результаты экспериментальной части исследования (собственные наблюдения) 68
ГЛАВА 5. Результаты проспективной части исследования (собственные наблюдения) 78
5.1. Результаты предоперационного обследования
пациентов проспективной группы исследования 78
5.1.1. Распределение на подгруппы пациентов, вошедших в проспективную часть исследования 78
5.1.2. Жалобы пациентов проспективной части исследования и данные анамнеза 78
5.1.3. Данные аудиометрического обследования 80
5.1.4. Данные вестибулометрического обследования 82
5.1.5. Данные КТ височных костей и МРТ головного мозга и мосто-мозжечкового угла 86
5.2. Интраоперационные особенности проведения дренирования и шунтирования эндолимфатического мешка, а также комбинированных вариантов хирургических вмешательств 86
5.2.1. Интраоперационные особенности проведения дренирования и шунтирования эндолимфатического мешка 87
5.2.2. Способ профилактики облитерации просвета эндолимфатического мешка в отдаленном послеоперационном периоде 90
5.2.3. Интраоперационные особенности проведения комбинированных хирургических вмешательств 92
5.3. Результаты послеоперационного обследования 93
5.3.1. Результаты послеоперационного обследования вестибулярной функции 93
5.3.2. Результаты послеоперационного обследования слуховой функции 102
5.3.3. Оценка субъективного состояния больных после дренирования или шунтирования эндолимфатического мешка 106
5.4. Бальная шкала для оценки на дооперационном этапе прогноза проведения хирургического вмешательства на эндолимфатическом мешке 107
Заключение 110
Выводы 120
Практические рекомендации 122
Список сокращений и условных обозначений 123
Список литературы
