Введение
ГЛАВА 1. Современные тенденции в диагностике и лечении внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (обзор литературы) 14
1.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит: общие сведения 14
1.2. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .17
1.2.1. Бронхопульмональные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .19
1.2.1.1. Бронхиальная астма 19
1.2.1.2. Хронический кашель 23
1.1.2.3 Другие возможные формы внепищеводной бронхопульмональной
патологии: аспирационная пневмония и идиопатический легочный фиброз 25
1.2.2. Псевдокардиальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 26
1.2.3. Оториноларингофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .29
1.2.4. Стоматологические проявления рефлюкс-эзофагита 1.3. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее внепищеводных проявлений .34
1.4. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее внепищеводных проявлений 1.4.1. Комплексное медикаментозное лечение 36
1.4.2. Хирургическое лечение
1.4.2.1. Показания к хирургическому антирефлюксному лечению 39
1.4.2.2. Хирургические антирефлюксные технологии 40
1.4.2.3. Антирефлюксные операции в лечении внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 46
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 49
2.1. Вводные замечания 49
2.2. Общая характеристика обследованных больных 49
2.3. Общая клиническая характеристика больных .50
2.4. Распределение пациентов по выявленной внепищеводной патологии .52
2.5. Специальные методы исследования
2.5.1. Клиническое и лабораторное исследование .55
2.5.2. Эндоскопическое исследование 56
2.5.3. Рентгенологическое исследование 57
2.5.4. Суточная рН – метрия пищевода и желудка 57
2.5.5. Другие использованные методы исследования 59
2.5.6. Оценка качества жизни пациентов .63
2.6. Использованные методы лечения .64
2.6.1. Консервативное лечение 64
2.6.2. Оперативное лечение .64
2.7. Методы статистической обработки 65
ГЛАВА 3. Особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с внепищеводными проявлениями и результаты инструментальных исследований до операции .67
3.1. Результаты общих исследований 67
3.1.1. Клиническая характеристика пациентов 67
3.1.2. Эндоскопическая характеристика пищевода и желудка .68
3.1.3. Рентгенологическая характеристика пищеводно-желудочного перехода .70
3.1.4. Результаты суточной рН-метрии 72
3.2. Исходный клинический и инструментальный статус выявленной внепищеводной патологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 74
3.2.1. Результаты обследования пациентов с бронхиальной астмой 74
3.2.2. Результаты обследования пациентов с хроническим кашлем 78
3.2.3. Результаты обследования пациентов с некоронарогенными болями в грудной клетке 79
3.2.4. Исходный статус больных с хроническим ларингитом и фарингитом... 80
3.3. Показатели качества жизни больных с внепищеводными проявлениями
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 86
ГЛАВА 4. Прицизионные лапароскопические технологии мобилизации пищеводно- желудочного перехода и формирования арефлюксной кардии 88
4.1. Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 88
4.2. Технология хирургического лечения рефлюкс-эзофагита .89
ГЛАВА 5. Результаты оперативного антирефлюксного лечения у пациентов с внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 103
5.1. Общие результаты 103
5.1.1. Послеоперационная клиническая характеристика пациентов 103
5.1.2. Эндоскопическая характеристика пищеводно- желудочного перехода после оперативного лечения 105
5.1.3. Послеоперационная рентгенологическая характеристика пищеводно-желудочного перехода 107
5.1.4. Трансформация параметров суточной рН-метрии пищевода и желудка после хирургического антирефлюксного лечения 110
5.2. Результаты хирургического антирефлюксного лечения относительно
внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .112
5.2.1. Результаты послеоперационного обследования пациентов с бронхиальной астмой .112 5.2.2. Трансформация клинической картины у больных с хроническим кашлем в послеоперационном периоде .120
5.2.3. Послеоперационная характеристика пациентов с некоронарогенными болями в грудной клетке 122
5.2.4. Результаты послеоперационного обследования больных с хронической отоларингофаринтеальной патологией .125
5.3. Трансформация качества жизни больных после оперативного лечения .132
ГЛАВА 6. Хирургическое лечение больных с внепищеводной патологией гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (обсуждение полученных результатов 137
Выводы 152
Список литературы
