Введение
ГЛАВА 1 Полиорганная недостаточность при тяжелой сочетанной травме (обзор литературы) 10
1.1 Патогенез посттравматической ПОН 10
1.1.1 Местная и системная реакция организма на травму 10
1.1.2 Взаимосвязь ССВО и ПОН после травмы 14
1.2 Апоптоз в патогенезе посттравматической ПОН 17
1.2.1 Регуляция апоптоза 17
1.2.2 Роль апоптоза в патогенезе ПОН 24
1.3 Ранняя диагностика и прогнозирование ПОН 30
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 39
2.1 Клиническая характеристика пострадавших с ТСТ 39
2.2 Лечебные и диагностические мероприятия у пострадавших с ТСТ 42
2.3 Формирование групп для основного исследования 44
2.4 Методы статистического анализа 45
ГЛАВА 3 Результаты исследования и обсуждение 48
3.1 Структура ПОН при ТСТ 48
3.1.1 Характеристика ПОН при ТСТ 48
3.1.2 Динамика вовлечения систем в ПОН на разных этапах посттравматического периода у пострадавших первой и второй группы 56
3.1.3 Анализ сопряженности видов органной недостаточности на разных этапах посттравматического периода 59
3.1.4 Анализ сопряженности видов органной недостаточности и длительности ПОН 65
3.1.5 Осложнения и исходы ТСТ 67
3.2 Сывороточные маркеры апоптоза у пострадавших с ТСТ 70
3.2.1 Оценка содержания сывороточных маркеров апоптоза у пострадавших с ТСТ
3.2.2 Сравнительная оценка динамики содержания сывороточных маркеров апоптоза пострадавших с ТСТ первой и второй группы 74
3.3 Прогнозирование поздней посттравматической ПОН 77
3.3.1 Сравнительная оценка показателей посттравматического периода у пострадавших с ТСТ первой и второй группы 77
3.3.2 Корреляционные зависимости показателей посттравматического периода у пострадавших с ТСТ 80
3.3.3 Логистическая регрессия в анализе связи показателей посттравматического периода и длительности ПОН 83
3.4 Алгоритм прогнозирования вариантов течения посттравматического периода 90
Заключение 92
Выводы 98
Практические рекомендации 100
Список сокращений и условных обозначений 102
Список литературы
