Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1 Передняя брюшная стенка: морфо-функциональные аспекты в норме и патологии 16
1.2 Современные представления об этиологии, патогенезе вентральных грыж 21
1.3 Современные принципы хирургического лечения грыж ПБС 25
1.3.1. Послеоперационные грыжи живота 25
1.3.2 Рецидивные срединные грыжи живота 30
1.3.3 Паховые грыжи 31
1.3.4 Рецидивные паховые грыжи 32
1.4 Патогенетические, патоморфологические и молекулярные аспекты биосовместимости 34
1.4.1 Теория адсорбции белков 34
1.4.2 Клеточный уровень взаимодействия с поверхностью протезов 37
1.4.3 Свойства протезов для герниопластики, определяющие тканевой уровень взаимодействия 44
Резюме 47
Глава 2. Материал и методы исследования 49
2.1 Концепция исследования 49
2.2 Клинический раздел 49
2.2.1 Общая характеристика пациентов с грыжами 49
2.2.2 Дизайн клинического раздела исследования 50
2.2.3 Аппаратура и методы клинического обследования предоперационной подготовки, анестезии, ведения послеоперационного периода и оценки результатов лечения у больных 54
2.2.4 Способы оперативного лечения больных с грыжами различных локализаций 55
2.3 Клинико-морфологический раздел 62
2.3.1. Общая характеристика биопсий 62
2.3.2 Дизайн клинико-морфологического раздела исследования 63
2.3.3 Аппаратура и методы морфологического исследования 65
2.4 Экспериментальный раздел 65
2.4.1 Дизайн экспериментального раздела исследования 67
2.4.2 Аппаратура и методы экспериментального и морфологического исследования 71
2.5 Статистические методы исследования 81
Глава 3. Результаты лечения срединных послеоперационных и рецидивных послеоперационных вентральных грыж 83
3.1 Срединные послеоперационные вентральные грыжи 83
3.2 Патоморфологический анализ тканей ПБС у больных с ПВГ 94
3.3 Патоморфологический анализ сером 96
Резюме 99
3.4 Рецидивные вентральные грыжи срединной локализации 100
3.5 Патоморфологический анализ тканей ПБС у больных со срединными рецидивными грыжами 110
Резюме 118
Глава 4 Результаты лечения паховых и рецидивных паховых грыж 122
4.1 Паховые грыжи 122
4.2 Патоморфологический анализ тканей у больных с ПГ 128
Резюме 131
4.3 Рецидивные паховые грыжи 131
4.4 Патоморфологический анализ тканей у больных с РПГ 142
Резюме 148
Глава 5 Результаты экспериментальных исследований 151
5.1 Протеомный анализ протезов для герниопластики 151
5.2 Оценка биосовместимости протезирующих материалов in vitro 161
5.3 Оценка реакции основных популяций клеток на протезирующие материалы in vivo 170
5.4 Функциональная оценка активности адгезированных клеток при формировании гранулем in vivo 175
5.5 Оценка особенностей реакции тканей передней брюшной стенки на различные протезирующие материалы 178
5.6 Закономерности патоморфологических изменений ПБС крысы при развитии послеоперационной вентральной грыжи 183
5.7 Морфологические изменения в тканях передней брюшной стенки в зависимости от вида протеза и фактора натяжения в окружающих тканях 188
5.8 Патоморфологическое обоснование комбинированных способов пластики грыжевых ворот 200
Резюме 213
Глава 6 Заключение 219
Выводы 261
Практические рекомендации 264
Перспективы дальнейшей разработки темы 264
Список литературы 268
