Введение
Глава 1. Обзор литературы по проблеме лечения больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии цирротического генеза 11
1.1. Патогенетические механизмы варикозного расширения вен пищевода и желудка при портальной гипертензии у больных циррозом печени 11
1.2. Современные возможности эффективных лечебных мероприятий по коррекции портальной гипертензии, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка 16
1.3. Трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS/ТИПС) в лечении варикозных пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза 27
1.4. Эмболизация левой желудочной вены как хирургическое мероприятие при лечении варикозных пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии 34
Глава 2. Материал и методы 39
2.1. Характеристика анатомических исследований 39
2.2. Характеристика собственного клинического материала 41
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические и лабораторные методы 48
2.3.2. Инструментальные методы диагностики 51
2.3.3. Методика прогнозирования исходов порто-системных шунтирующих вмешательств 55
2.3.4. Методика статистической обработки полученных данных 2.4. Предоперационная медикаментозная программа 59
2.5. Техника хирургических вмешательств з
2.5.1. Техника выполнения операции спленоренального шунтирования 60
2.5.2. Техника выполнения операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС) 61
Глава 3. Результаты анатомических исследований 68
3.1. Соотношение диаметра левой желудочной вены и выраженности варикозного расширения пищеводно-желудочных вен 68
3.2. Особенности ангиоархитектоники левой желудочной вены применительно к её предстоящей селективной эмболизации 71
Глава 4. Результаты клинических исследований 76
4.1. Результаты исследований у больных I (контрольной) группы, подвергшихся операции сплено-ренального шунтирования 76
4.2. Результаты исследований у больных II клинической группы, подвергшихся операции трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования (TIPS/ТИПС) 80
4.3. Результаты исследований у больных III клинической группы, подвергшихся операции трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования (TIPS/ТИПС) в сочетании с селективной эмболизацией левой желудочной вены 93
Глава 5. Сравнительный анализ результатов использования различных видов порто-системных шунтирующих операций 105
5.1. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных I (контрольной) и II групп 105
5.2. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных II и III
групп клинических наблюдений 115
Заключение 123
Выводы 132
Практические рекомендации 133
Список сокращений 134
Список литературы 1
