Введение
ГЛАВА 1. Диагностика и лечение травматических повреждений печени на современном этапе (обзор литературы) 7
1.1. Общая характеристика повреждений печени 17
1.2. Роль и значимость топографо-анатомических особенностей печени при ее травматических повреждениях 19
1.3. Классификация повреждений печени 21
1.4. Диагностика повреждений печени 22
1.4.1. Особенности диагностики повреждений печени у пострадавших с сочетанной травмой 28
1.4.2. Особенности диагностики повреждений печени у пострадавших с ранениями поясничной области 30
1.5. Лечение пострадавших с повреждениями печени 31
1.5.1. Оперативные доступы к печени 34
1.5.2. Способы временного и окончательного гемостаза при повреждениях печени 37
1.5.3 Виды оперативных вмешательств при травмах печени 43
1.6. Особенности послеоперационного периода 47
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 51
2.1. Общая характеристика клинического материала 51
2.2. Общая характеристика методов исследования 58
2.3. Методы лабораторных и инструментальных исследований 60
2.4. Методы рентген-компьютерного моделирования 61
2.5. Статистическая обработка результатов 64
ГЛАВА 3. Клиника, диагностика и результаты лечения пострадавших при закрытой травме живота с повреждением печени 65
3.1. Клиническая картина при закрытой травме живота с повреждением печени 65
3.2. Инструментальная диагностика закрытой травмы живота с повреждением печени 67
3.3. Лечение пострадавших с закрытой травмой живота с повреждением печени 73
3.3.1. Хирургическая тактика при закрытой травме живота с повреждением печени 73
3.3.2. Характеристика исходного состояния пострадавших с закрытой травмой живота с повреждением печени 76
3.3.3. Особенности хирургических вмешательств у пострадавших I и II групп исследования 83
3.3.4. Результаты лечения пострадавших с закрытой травмой живота с повреждением печени 89
ГЛАВА 4. Клиника, диагностика и результаты лечения пострадавших с повреждением печени при сочетанной травме 98
4.1. Клиническая картина повреждений печени при сочетанной травме 98
4.2. Инструментальная диагностика повреждений печени при сочетанной травме 100
4.3. Лечение пострадавших с повреждением печени при сочетанной травме 105
4.3.1. Хирургическая тактика при повреждениях печени у пострадавших с сочетанной травмой 105
4.3.2. Характеристика исходного состояния пострадавших с повреждением печени при сочетанной травме 108
4.3.3. Особенности хирургических вмешательств у пострадавших I и II групп исследования 118
4.3.4. Результаты лечения пострадавших с повреждением печени при сочетанной травме 126
ГЛАВА 5. Клиника, диагностика и результаты лечения пострадавших с ранениями живота с повреждением печени 139
5.1. Клиническая картина при ранениях живота с повреждением печени 139
5.2. Инструментальная диагностика ранений живота с повреждением печени 140
5.3. Лечение пострадавших с ранениями живота с повреждением печени 142
5.3.1. Хирургическая тактика при ранениях живота с повреждением
печени 142
5.3.2. Характеристика исходного состояния пострадавших с ранениями живота с повреждением печени 144
5.3.3. Особенности хирургических вмешательств у пострадавших I и II групп исследования 152
5.3.4. Результаты лечения пострадавших с ранениями живота с повреждением печени 155
ГЛАВА 6. Клиника, диагностика и результаты лечения пострадавших с торако-абдоминальными ранениями с повреждением печени 165
6.1. Клиническая картина при торако-абдоминальных ранениях с повреждением печени 165
6.2. Инструментальная диагностика торако-абдоминальных ранений с повреждением печени 168
6.3. Лечение пострадавших с торако-абдоминальными ранениями с повреждением печени 170 6.3.1. Хирургическая тактика при торако-абдоминальных ранениях с повреждением печени 170
6.3.2. Характеристика исходного состояния пострадавших с торако-абдоминальными ранениями с повреждением печени 172
6.3.3. Особенности хирургических вмешательств у пострадавших I и II групп исследования 180
6.3.4. Результаты лечения пострадавших с торако-абдоминальными ранениями с повреждением печени.. 184
ГЛАВА 7. Рентген-компьютерное моделирование и обоснование оперативных доступов при повреждениях печени 192
7.1. Стратегия рентген-компьютерного моделирования оперативных доступов при повреждениях «труднодоступных» сегментов печени 192
7.2. Реконструкция 3D моделей груди и живота 194
7.3. Обоснование оперативного доступа к «труднодоступным» сегментам печени 201
ГЛАВА 8. Топографо-анатомическое обоснование сосудистой изоляции печени на основании рентген -компьютерного моделирования 208
8.1. Стратегия рентген-компьютерного моделирования для обоснования сосудистой изоляции печени 208
8.2. Топографо-анатомические характеристики печеночных вен и нижней полой вены по данным рентген-компьютерного исследования 209
8.3. Математическое обоснование конструкции двухбаллонного трехканального эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени при ее массивных повреждениях методом рентген-компьютерного моделирования 212
ГЛАВА 9. Новые технологии и тактические аспекты в лечении пострадавших с повреждением печени 220
9.1. Консервативная тактика ведения пострадавших с изолированным повреждением печени 220
9.2. Показания и особенности тактики «Damage control» 222
9.3. Возможности диагностической и лечебной лапароскопии при повреждениях печени 231
9.4. Стратегия использования рентген-компьютерных технологий в лечении пострадавших с повреждением печени 232
Заключение 236
Выводы 246
Практические рекомендации 248
Перспективы дальнейшей разработки темы 250
Список сокращений 251
Список литературы 252
