Введение
ГЛАВА I. Фибрилляция предсердий и эволюция технологий её хирургического лечения (обзор литературы) 18
1.1 Патофизиологические механизмы развития ФП 18
1.2 Фибрилляция предсердий у пациентов с клапанной патологией 20
1.3 Разработка методов лечения ФП у пациентов с клапанными пороками 23
1.4 Концепция maze и развитие технологии 32
1.5 РЧ-аблация предсердий у пациентов с клапанными пороками сердца 57
ГЛАВА II. Общая характеристика больных и методов исследования 79
2.1 Клиническая характеристика пациентов 79
2.2 Методы исследования 83
2.3 Методы статистической обработки полученных данных 93
ГЛАВА III. Технология хирургической фрагментации предсердий по схеме maze 96
Технологическая карта процедуры maze III cut and sew npn коррекции клапанных пороков
Технологическая карта радиочастотной аблации предсердий при коррекции клапанных пороков 112
Интраоперационные данные различных вариантов фрагментации предсердий 135
ГЛАВА IV. Непосредственные результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий при коррекции клапанных пороков 138
4.1 Летальность и анализ ее причин 138
4.2 Анализ осложнений 145
4.3 Течение раннего послеоперационного периода 150
4.4 Динамика ЭхоКГ параметров 152
4.5 Динамика сердечного ритма 155
4.6 Оценка результатов процедуры по шкале Santa Cruz 165
ГЛАВА V. Ремоделирование предсердий и оценка их транспортно-гормональнои функции при различных модификациях процедуры maze 168
5.1 Динамика транспортной функции предсердий 168
5.2 Динамика морфометрических показателей предсердий 179
5.3 Динамика гормональной функции предсердий 182
ГЛАВА VI. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения фибрилляции предсердий у пациентов с клапанными пороками сердца 189
6.1 Анализ выживаемости и причины летальности 189
6.2 Свобода от повторных вмешательств 192
6.3 Динамика сердечного ритма 195
6.4 Анализ предикторов возврата ФП 204
6.5 Оценка качества жизни пациентов 207
6.6 Оценка функционального статуса 216
6.7 Анализ церебральных эмболических осложнений 217
ГЛАВА VII. Анализ различных вариантов рч-аблации предсердий 219
7.1 Клиническая характеристика пациентов 219
7.2 Интраоперационные данные 222
7.3 Оценка эффективности процедуры 222
7.4 Непосредственные результаты 224
7.5 Динамика сердечного ритма 225
7.6 Оценка результатов процедуры по шкале Santa Cruz 226
ГЛАВА VIII. Результаты радиочастотной аблации на основании анализа непрерывного мониторинга сердечного ритма 229
8.1 Клиническая характеристика пациентов 229
8.2 Имплантируемый рекодер 230
8.3 Критерии оценки эффективности РЧ-аблации 232
8.4 Операционные данные 232
8.5 Непосредственные результаты 233
8.6 Отдаленные результаты 234
8.7 Анализ симптомных эпизодов 236
Заключение 240
Выводы 259
Практические рекомендации 262
Список литературы 2
