Введение
Глава I. Современные взгляды на проблему хирургического лечения геморрагического инсульта (обзор литературы) 17
Глава II. Материал и методы.
2.1. Общая характеристика больных -52
2.2. Методы обследования.
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование 56
2.2.2. Инструментальные методы обследования .58
2.2.3. Методика операций...- 64
2.2.4. Оценка исходов лечения. 75
2.2.5. Статистическая обработка материала. 77
2.2.6. Оценка результатов обследования больных в ГКБ№31 77
2.2.7. Оценка результатов оказания помощи больным с геморрагическим инсультом в нейрохирургических стационарах города .; .78
2.2.8. Оценка результатов работы выездной консультативной нейрохирургической бригады 80
Глава III Хирургическое лечение геморрагического инсульта открытым способом . :...: 82
3.1. Хирургическое лечение больных открытым способом (недифференцированная тактика) .
3.1.1. Характеристика больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика) 84
3.1.2. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика), от уровня бодрствования 87
3.1.3. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика), от возраста и наличия соматической патологии 88
3.1.4. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика), от локализации и объема кровоизлияния .90
3.1.5. Результаты хирургического лечения больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика), с различной степенью выраженности аксиальной и поперечной дислокации мозга .99
3.1.6. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика), от наличия вентрикулярного кровоизлияния и окклюзионной гидроцефалии 101
3.1.7. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика), от сроков вмешательства, наличия интраоперационных осложнений и рецидивов кровоизлияния 103
3.1.8. Причины летальных исходов у пациентов, оперированных открытым способом (недифференцированная тактика) 104
3.2. Открытое хирургическое лечение больных с использованием дифференцированной тактики.
3.2.1. Характеристика больных, оперированных с использованием дифференцированной тактики 106
3.2.2. Зависимость результатов открытого хирургического лечения больных с использованием дифференцированной тактики от уровня бодрствования 109
3.2.3. Зависимость результатов открытого хирургического лечения больных с использованием дифференцированной тактики от возраста и наличия соматической патологии 114
3.2.4. Зависимость результатов открытого хирургического лечения больных с использованием дифференцированной тактики, от локализации и объема кровоизлияния 115
3.2.5. Зависимость результатов открытого хирургического лечения больных с использованием дифференцированной тактики от выраженности аксиальной и поперечной дислокации мозга 119
3.2.6. Зависимость результатов хирургического лечения больных с использованием дифференцированной тактики от наличия вентрикулярного кровоизлияния и окклюзионной гидроцефалии... 120
3.2.7. Зависимость результатов открытого хирургического лечения больных с использованием дифференцированной тактики от сроков вмешательства, наличия интраоперационных осложнений и рецидивов кровоизлияния 122
3.2.8. Причины летальных исходов у пациентов, оперированных открытым способом с использованием дифференцированной тактики 124
Заключение к главе III 124
Глава IV. Хирургическое лечение больных методом пункционной аспирации и локального фибринолиза .
4.1. Характеристика больных, оперированных с использованием метода пункционной аспирации и локального фибринолиза 131
4.2. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, от уровня бодрствования 138
4.3. Результаты хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, в зависимости от возраста и наличия соматической патологии 139
4.4. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, от локализации и объема кровоизлияния 140
4.5. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, от наличия и степени выраженности аксиальной и поперечной дислокации мозга, изменений АСВП 152
4.6. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, от наличия вентрикулярного кровоизлияния и окклюзионной гидроцефалии 154
4.7. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, от сроков вмешательства и рецидивов кровоизлияния 155
4.8. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза, от продолжительности и эффективности локального фибринолиза 158
4.9. Причины летальных исходов у пациентов, оперированных с использованием пункционной аспирации и локального фибринолиза 160
Заключение к главе IV 161
Глава V. Хирургическое лечение больных с использованием метода нейроэндоскопии .
5.1. Характеристика больных, оперированных с использованием метода нейроэндоскопии 165
5.2. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием нейроэндоскопии, от степени нарушения сознания 169
5.3. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием нейроэндоскопии, от возраста и наличия соматической патологии 170
5.4. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием нейроэндоскопии, от локализации и объема кровоизлияния 171
5.5. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием нейроэндоскопии, от наличия и степени выраженности аксиальной и поперечной дислокации мозга, изменений АСВП, наличия вентрикулярного кровоизлияния 177
5.6. Зависимость результатов хирургического лечения больных, оперированных с использованием нейроэндоскопии, от сроков вмешательства и рецидивов кровоизлияния 178
5.7. Причины летальных исходов у пациентов, оперированных с использованием нейроэндоскопии 180
Заключение к главе V 180
Глава VI. Наружное дренирование боковых желудочков мозга 182
Заключение к главе VI 190
Глава VII. Алгоритм оказания специализированной помощи больным с геморрагическим инсультом в условиях крупного города
7.1. Модели оказания специализированной нейрохирургической помощи больным с геморрагическим инсультом 191
7.1.1. Выездная консультативная нейрохирургическая бригада 197
7.2. Структура геморрагического инсульта в крупном городе 205
Заключение к главе VIII 208
Заключение 210
Выводы 229
Рекомендации в практику 232
Список литературы 234
